【摘要】：起搏器综合征是心室起搏后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床表现。心电图检查可发现心室起搏伴室房传导、反复搏动及其他心律失常。起搏器综合征的发生率占安装起搏器总数的12%～21%。起搏器综合征可于安置起搏器后立即发生，多数于数周或数年后才出现。起搏器综合征发生的机制仍未完全阐明，可能与下列因素有关。5．室房传导 安装起搏器以后出现室房传导是一种不正常的电生理学现象。
起搏器综合征是心室起搏后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床表现。心电图检查可发现心室起搏伴室房传导、反复搏动及其他心律失常。
起搏器综合征的发生率占安装起搏器总数的12%～21%。起搏器综合征可于安置起搏器后立即发生，多数于数周或数年后才出现。主要临床表现有低血压、低心排血量、充血性心力衰竭、眩晕、胸闷、咳嗽、心悸、心律失常等。起搏器综合征发生的机制仍未完全阐明，可能与下列因素有关。
1．心房与心室丧失协调性 正常情况下心房收缩对心室充盈的影响很大，心室充盈的35%～50%是由于心房收缩促成的，心室收缩之前的一段时间内没有心房收缩，心搏出量可下降19%。行心室起搏时，因与窦性心律形成房室脱节，心房与心室丧失协调性，心输出量减少，血压下降。
2．不适当的循环反射 心室起搏时，心排血量下降，使心房内压力升高，通过房内压力感受器的反射作用，引起血压下降。
3．心室激动程序异常 不正常的心室除极方式可导致心室收缩无力，右室起搏表现为左束支传导阻滞的除极程序，使心排血量下降。
4．二、三尖瓣反流 因心室除极程序异常，可引起房室瓣关闭不全，出现血液反流。
5．室房传导 安装起搏器以后出现室房传导是一种不正常的电生理学现象。行心室起搏时，60%以上有室房传导。在前向性房室阻滞时，仍有40%的病人有室房传导（图20-4）。室房传导是造成严重血流动力学障碍的机制。
图20-4 室房传导
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