心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。
3．6．1 起搏器编码（表3．6．1）
3．6．2 起搏器起搏模式（表3．6．2）
3．6．3 永久起搏器适应证
（1）窦房结功能异常：症状性心动过缓和变时功能不全，临床治疗必须用药导致的有症状的窦房结功能异常。
（2）成人获得性房室传导阻滞
表3．6．1 北美心脏起搏和电生理学会／英国心脏起搏和电生理组织的起搏器编码
表3．6．2 不同类型起搏器常见的起搏模式
①任何解剖部位的三度和严重二度房室传导阻滞患者。出现有症状（包括心力衰竭）的心动过缓，或房室传导阻滞导致的室性心律失常，或临床治疗必须用药导致有症状时；清醒时窦性心律下无症状，记录到≥3s的心搏暂停，或＜40／min的逸搏心率，或房室结水平以下的逸搏心律；伴有无症状的心房颤动和心动过缓时，至少有1次心脏停搏时间≥5s；房室结消融后患者；心脏外科术后，无恢复的希望；神经肌肉病。
②慢性双分支传导阻滞。严重二度房室传导阻滞或间歇性三度阻滞，或有二度二型房室传导阻滞，或有交替性束支阻滞。
③急性ST段抬高心肌梗死，His～Purkinje系统的持续性二度房室传导阻滞合并交替性束支阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞；一过性严重二度或三度房室结下的房室传导阻滞并合并有束支阻滞；持续性并有症状的二度或三度房室传导阻滞。
④自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室停搏时间＞3s导致的反复性晕厥。
3．6．4 心脏再同步化治疗（CRT） 置入型心律转复除颤器（ICD），以及同时具备上述两种功能的CRTD近年发展较快。可参阅ACC／AHA／HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南。
3．6．5 起搏器并发症
（1）早期：气胸、心脏压塞、心肌穿孔。
（2）晚期：静脉血栓形成、上腔静脉综合征、导丝断裂、肺栓塞、感染、感知／捕获或输出障碍、起搏心率不当。
（张 威）
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