（一）颅脑CT检查
1．颅脑CT检查方法
（1）平扫。
（2）增强扫描。
（3）脑池造影CT扫描。
（4）脑室造影CT扫描。
（5）CT脑血管成像。
2．颅脑疾病CT基本征象
（1）颅脑疾病CT的直接征象：异常密度改变。
高密度：钙化、出血。
等密度：肿瘤、亚急性血肿。
低密度：梗死、出血后遗、慢性出血、水肿。
混杂密度：肿瘤、出血（吸收期）。
（2）颅脑疾病CT的间接征象：①正常结构的移位、变形，中线移位，脑室、沟、裂、池的移位，变形；②颅骨改变；③蝶鞍的改变。
3．颅脑CT检查的应用
（1）颅脑外伤：颅脑CT检查对颅脑外伤观察十分全面，可以显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等，并能同时观察到颅脑外伤的并发表现。见图3－48，3－49。
图3－48 颅骨骨折，脑挫裂伤，硬膜下血肿
图3－49 亚急性硬膜下血肿呈等密度，中线结构移位
（2）脑血管病：
①出血性疾病：CT检查可以显示各种原因所致的脑内血肿、蛛网膜下隙出血；增强检查有助于对病因做出诊断。见图3－50，3－51。
图3－50 外囊区急性脑内血肿
图3－51 蛛网膜下隙出血，脑池内铸型密度增高
②缺血性疾病：脑血管闭塞后24h内，CT可无阳性发现。24h以后CT检查可以对脑缺血性疾病发生的部位、大小、类型作出准确诊断。见图3－52，3－53，3－54。
（3）颅内肿瘤：CT检查可以显示各种肿瘤性疾病所产生的直接和间接征象，结合肿瘤的发生部位、密度特点、增强特征可作出诊断。
基本征象：
直接征象：密度，钙化、出血、富血管组织、胆固醇物质、囊液、液化坏死、脂肪各有其密度特点。
部位：分鞍内鞍上区、鞍旁区、桥小脑角区、松果体区、脑室内。
肿瘤的数目、大小、形态、边缘。
图3－52 脑梗死，右侧颞叶大范围楔型低密度灶，占位征轻
图3－53 出血性脑梗死，右颞叶低密度病灶，边缘有高密度出血改变
图3－54 腔隙性脑梗死，右基底节区小低密度灶
造影剂增强：
间接征象：①瘤旁水肿；②占位效应；③骨骼改变。
常见疾病示例：
脑膜瘤：见图3－55。
胶质瘤：见图3－56。
垂体瘤：特征为蝶鞍扩大、蝶鞍骨质异常。鞍区密度异常，鞍上池改变。大腺瘤可有明显增强。见图3－57。
（二）胸部CT检查
1．检查方法 轴位平扫、轴位增强、MSCT容积扫描重建。
图3－55 天幕脑膜瘤，病灶与天幕相贴，平扫呈等高密度，增强检查有明显均一强化
图3－56 胶质瘤。右颞叶低密度，增强检查瘤体增强，中心有坏死，瘤周水肿
图3－57 垂体瘤
2．基本征象
（1）纵隔、肺门及肺内的异常密度改变。
肺内高密度：炎症、肿瘤、钙化、积液等。
肺内低密度：肺气肿、积气、空腔空洞。
（2）胸廓、纵隔、肺门受累的间接征象。
3．胸部CT检查的应用
（1）先天性疾病：CT检查可对先天性气管支气管疾病、肺内疾病，如支气管囊肿、肺隔离症等疾病作出诊断。
（2）肺感染性疾病：肺内感染性疾病主要是指结核及结核以外的其他各种感染性疾病。X线平片检查有时难以作出准确诊断。CT检查可以显示肺内各种病理改变，包括渗出、增殖、纤维化、空洞、空腔、肿块、钙化等。提供更多的诊断信息，从而作出更为准确的诊断，尤其在结核与其他感染性疾病的鉴别方面更具优势。CT检查可以明确结核的分型及并发表现。见图3－58，3－59，3－60，3－61。
（3）肺肿瘤性疾病：CT检查可明确显示各型肺癌的直接与间接征象，对肿瘤作出比较准确的诊断。CT检查的更大优势在于对肿瘤的分期，评价肺门纵隔淋巴结的转移情况、邻近结构的侵犯等。见图3－62，3－63，3－64，3－65。
图3－58 大叶性肺炎，上叶肺内大片渗出、实变
图3－59 肺结核，干酪性肺炎
图3－60 浸润型肺结核，渗出及增殖病灶并存
图3－61 肺结核空洞，壁光整，周围有卫星灶
图3－62 周围型肺癌，肺内肿块。
图3－63 周围型肺癌，CT多方位重建显示肿块病灶
图3－64 中心型肺癌，CT显示肿瘤直接征象，支气管腔狭窄
图3－65 中心型肺癌，CT显示肿瘤直接征象，支气管腔狭窄，纵隔淋巴结转移
（4）气管支气管疾病：CT轴位断层及MSCT重建可清楚显示气管树结构，对气管支气管疾病如支气管扩张、支气管异物等作出准确诊断。见图3－66。
图3－66 支气管异物，轴位CT显示支气管腔内高密度影，右肺阻塞性气肿，MSCT重建准确显示异物位置、大小
（5）纵隔疾病：纵隔因组织重叠多，平片检查不满意。CT可清楚显示纵隔结构，对纵隔疾病作出准确的定位及定性诊断。见图3－67。
（6）心脏大血管疾病：应用CT血管成像及后重建技术可观察心脏大血管的形态学改变及腔内结构，对一些心脏大血管疾病作出准确诊断。如主动脉瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。见图3－68，3－69。
（7）慢性阻塞性肺病：高分辨CT可显示肺间质异常及并发的肺气肿等慢性阻塞性肺病征象。见图3－70。
（8）外伤：一般胸部外伤无须CT检查，CT检查的目的在于发现隐蔽的肺内及纵隔内结构的损伤。见图3－71。
图3－67 侵袭性胸腺瘤，胸骨骨质破坏
图3－68 主动脉夹层并主动脉壁间血肿
图3－69 肺栓塞，左下肺动脉腔内充盈缺损
图3－70 肺间质增生、肺纤维化
图3－71 外伤，皮下积气，肺内挫伤
（三）腹部CT检查
1．检查方法 轴位平扫；轴位增强。
2．检查前准备 肠道准备。
3．基本征象
（1）器官位置、大小、形态及周围结构的改变。
（2）实质性脏器密度的异常。
高密度：钙化、结石、出血。
低密度：炎症、肿瘤、缺血性改变。
4．腹部CT检查的应用
（1）感染：CT检查可用于腹腔内实质性脏器及腹腔内感染性疾病的诊断如肝脓肿、肝包虫等。见图3－72，3－73。
（2）肿瘤及肿瘤样病变：CT检查可用于对腹部实质性脏器肿瘤及肿瘤样病变的诊断，如
图3－72 肝脓肿
图3－73 肝包虫，多子囊型
肝脏、胆囊、胰腺、肾及肾上腺、子宫附件、膀胱等脏器病变，具有很高的敏感性及准确性。见图3－74～图3－79。
图3－74 肝血管瘤，平扫呈低密度，增强、延时扫描病灶向心性充填
图3－75 原发肝癌
图3－76 原发肾癌
图3－77 胰头癌，胰头不规则增大并低密度改变
3－78 胆囊癌，胆囊区软组织团块并高密度结石
图3－79 肾上腺嗜铬细胞瘤，右肾上腺区实性肿块
（3）腹部外伤：CT可显示腹腔实质性脏器各种类型的损伤及并发表现。如肝、脾、肾的损伤。见图3－80，3－81。
（4）胃肠道CT检查：新的CT检查设备已能够用于胃肠道疾病的检查。如胃肠道肿瘤。见图3－82，3－83。
图3－80 肝破裂，肝内血肿
图3－81 肾破裂，肾周血肿
图3－82 胃溃疡型癌，CT显示胃壁增厚并溃疡形成
（四）脊柱与骨关节的CT检查
1．扫描方法 轴位CT平扫，轴位CTM。
2．扫描要求 准确定位，正确设置扫描野及扫描方法。
3．脊柱与骨关节CT的应用
（1）退行性疾病：CT检查主要用于脊柱退行性疾病的诊断，如椎间盘突出、椎管狭窄等。见图3－84。
图3－84 椎间盘突出、椎体后缘局限性软组织隆凸
（2）外伤：CT对隐蔽部位、复杂部位骨折及关节损伤的显示有明显优势。如脊柱骨折。见图3－85。
图3－85 腰椎爆裂骨折椎管狭窄变形明显、颈椎右侧椎板骨折
（3）骨关节感染性病变：CT检查可显示感染性病变所致的骨质异常及其他并发表现，尤其可发现早期及细小病变，作准确诊断。见图3－86。
（4）骨关节、软组织肿瘤性病变：CT检查可广泛用于骨关节、软组织肿瘤性病变的诊断，包括原发肿瘤及转移瘤有较高的准确性。见图3－87，3－88，3－89。
3－86 脊柱结核，椎体骨破坏骨空洞及椎体边缘小死骨块
图3－87 胸椎、髂翼溶骨与成骨性转移
图3－88 股骨下段骨巨细胞瘤，皂泡样骨质破坏
3－89 股骨下段骨肉瘤，股骨下段溶骨性破坏
（五）头颈部及五官CT检查
1．检查方法 轴位、冠状位，平扫、增强扫描、容积扫描重建。
2．头颈部及五官CT的应用
（1）颌面部外伤：CT检查一般作为颌面部外伤常规X线检查的补充。CT扫描适宜显示眶壁、筛骨纸板、硬腭、翼板（突）、鼻窦窦壁、颧骨弓的骨折。见图3－90。
图3－90 右上颌窦前壁、颧弓骨折
（2）鼻窦炎（sinusitis）：一般情况下，副鼻窦炎不需CT检查。如手术治疗需要了解炎症范围，是否炎症已向眶内或颅内蔓延时，可行CT检查。见图3－91。
图3－91 副鼻窦炎，窦腔黏膜增厚
（3）咽部及颈部肿瘤：CT检查可对鼻咽、喉咽部及颈部肿瘤作出准确的定位及定性诊断，同时明确病变侵及范围、转移情况。见图3－92，3－93。
图3－92 鼻咽癌，颈部淋巴结转移
图3－93 颈静脉球瘤
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