【摘要】：2．物品 鼻镜、上颌窦穿刺针、20ml注射器、橡皮管及接头、弯盘、治疗碗、棉签、干棉片、1%丁卡因、1%麻黄碱溶液、温生理盐水及准备注入上颌窦腔的药物等。然后将穿刺针连接橡皮管接头，用注射器抽取温生理盐水，进行冲洗，直至洗净为止，必要时可在冲洗完毕后注入抗感染药液。拔出穿刺针，用棉片压迫穿刺部位，记录冲洗结果。
1．目的 诊断和治疗上颌窦疾病，多用于治疗慢性化脓性上颌窦炎。
2．物品 鼻镜、上颌窦穿刺针、20ml注射器、橡皮管及接头、弯盘、治疗碗、棉签、干棉片、1%丁卡因、1%麻黄碱溶液、温生理盐水及准备注入上颌窦腔的药物等。
3．方法 病人取正坐位，擤净鼻涕，用1%麻黄碱棉片收缩鼻腔黏膜。将浸有1%丁卡因的棉签置于下鼻道穿刺处进行表面麻醉5～10min。操作者一手固定病人头部，另一手将穿刺针置于下鼻道中段顶部，距下鼻甲前端1～1．5cm下鼻甲附着处的鼻腔外侧壁，针尖指向同侧耳郭上缘，掌心顶住穿刺针柄，拇指、示指和中指固定针体，缓缓用力，有落空感后停止进针（图6-2）。拔出针芯，用注射器回抽，若有空气或脓液吸出则说明针已经进入到窦内。然后将穿刺针连接橡皮管接头，用注射器抽取温生理盐水，进行冲洗，直至洗净为止，必要时可在冲洗完毕后注入抗感染药液。拔出穿刺针，用棉片压迫穿刺部位，记录冲洗结果。
图6-2 上颌窦穿刺冲洗法
4．注意事项 ①儿童穿刺应慎重，高血压、心脏病及急性炎症期病人禁忌穿刺；②穿刺部位及方向一定要正确，用力不可过大、穿刺不可过深；③应确定穿刺针在窦腔内无过大阻力方可冲洗，术毕禁止注入空气，以免发生气栓；④密切观察病人反应，如发生晕厥等意外情况时，应立即拔针，让病人平卧休息，测量生命体征，必要时采取给氧等急救措施。
（唐蔚东）
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