【摘要】：注意定位准确;穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁黏膜;注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完毕后迅速拔出注射器及针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻,针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的黏膜;患者出现剧烈咳嗽时应放弃穿刺;环甲膜穿刺术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施,不能作为确定性处理,在初期复苏成功后,应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
(一)适应证
1.各种原因引起的上呼吸道完全或不完全梗阻。
2.牙关紧闭经鼻气管插管失败。
3.3岁以下小儿不易做环甲膜切开术者。
4.气管内给药。
(二)禁忌证
有出血倾向者。
(三)物品准备
环甲膜穿刺针或16号大针头、T形管、1%丁卡因溶液、氧气装置、棉签、皮肤消毒液、简易呼吸囊。
(四)操作方法
1.准备 患者取仰卧位,头后仰。
2.穿刺步骤 环甲膜前皮肤常规消毒,操作者戴无菌手套,铺洞巾;左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜,到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出;固定注射器于垂直位置,注入1%丁卡因溶液1ml,然后迅速拔出注射器;再按照穿刺目的进行其他操作;穿刺点用消毒干棉球压迫片刻;若经针头导入支气管留置给药管,则在针头退出后,用纱布包裹并固定。
(五)操作注意事项
注意定位准确;穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁黏膜;注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完毕后迅速拔出注射器及针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻,针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的黏膜;患者出现剧烈咳嗽时应放弃穿刺;环甲膜穿刺术仅仅是呼吸复苏的一种急救措施,不能作为确定性处理,在初期复苏成功后,应该改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。
(六)护理要点
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