【适应证】
1．诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病。
2．测定颅内压力。
3．鞘内给药。
4．判断蛛网膜下隙是否阻塞。
【禁忌证】
1．颅内占位性病变伴有明显颅内压增高或脑疝迹象，特别疑有后颅窝占位病变者。
2．病人处于休克、衰竭或濒危状态者。
3．穿刺点局部皮肤、软组织或脊椎有感染性疾病者。
4．颅后窝有占位性病变者。
5．脊髓压迫症的病人，如高位脊髓病变者。
6．严重凝血功能障碍者。
【操作方法及程序】
1．患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2．通常以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3．常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。当针头穿过黄韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），可见脑脊液流出。
5．放液前先接上测压管测量压力。
6．撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。
7．将针芯插入后一起拔出穿刺针，穿刺部位以无菌敷料覆盖。
8．去枕平卧（或俯卧）4～6h，以免引起术后低颅压头痛。
【注意事项】
1．疑有颅内压升高者必须先做眼底检查。
2．穿刺时出现意识、呼吸、血压、脉搏等明显异常时，立即停止操作，并作相应处理。
3．鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再将等量置换性药液注入。
（方 强）（审稿人 李元忠）
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