（一）耳的应用解剖
耳分为外耳、中耳和内耳（图4-1）。
1．外耳 耳郭和外耳道统称为外耳。
（1）耳郭：主要由弹力软骨构成支架，被覆软骨膜和皮肤。
（2）外耳道：起自外耳道口，向内止于鼓膜，由软骨部和骨部组成，全长2．5～3．5cm。成年人外耳道外1／3为软骨部，内2／3为骨部。软骨部皮肤有耵聍腺、毛囊和皮脂腺，是耳疖的好发部位。1岁以下的婴儿外耳道几乎为软骨所组成。新生儿外耳道由纤维组织所组成，故较狭窄而塌陷。
2．中耳 中耳介于外耳和内耳之间，由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。
（1）鼓室：为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气腔。前方经咽鼓管与鼻咽相同，后方经鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相通。鼓室内容物包括听骨、韧带和肌肉。锤骨、砧骨和镫骨相连接而形成听骨链。锤骨柄连接鼓膜，镫骨足板借环韧带连接于前庭窗。鼓室腔的形状不规则，大致可分为外、内、前、后、上、下6个壁。
外壁主要被鼓膜占据，介于鼓室和外耳道之间。鼓膜（图4-2）为椭圆形、半透明之薄膜。鼓膜分两部分，其上方小部分称松弛部，薄而松弛，其余大部分称紧张部，此部前下方有一个三角形的反光区，称光锥。内壁即内耳的外壁。前壁的上部有两个开口，上有鼓膜张肌半管的开口，下有咽鼓管半管的鼓室口。下部与颈内动脉相隔。后壁又名乳突壁，上部有鼓窦入口，鼓室借此和乳突相通。上壁又名鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶分隔。下壁为狭小的薄骨板，与颈静脉球分隔。
图4-1 外耳、中耳和内耳关系示意图
（2）鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，其前方通向鼓室，向后连通乳突气房。上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。后壁借乳突气房与乙状窦和颅后窝相隔。内壁前部有外半规管凸和面神经管凸。
（3）乳突：位于鼓室的后下方，内含有似蜂窝样、相互连通的气房。根据气房发育程度，乳突可分为4种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型。
（4）咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，成年人全长35mm。咽鼓管鼓室口起于鼓室前壁，向内、下、前方斜行止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。当张口、吞咽、呵欠时，咽口开放，以保持鼓室内、外气压平衡。
图4-2 右耳正常鼓膜像
重点提示
小儿咽鼓管短而宽，接近水平，因此小儿的咽部炎症容易经咽鼓管感染到中耳引起中耳炎。
3．内耳 内耳又名迷路，埋藏于颞骨岩部，按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗三部分。从组织学上分为骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路含有内淋巴。内、外淋巴互不相通。
图4-3 骨迷路
（1）骨迷路：为骨性结构，包括耳蜗、前庭和骨半规管（图4-3）。
（2）膜迷路：借纤维束悬浮于外淋巴液中。由椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成，各部相互连通。位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是听觉感受器。椭圆囊和球囊，感受位觉，是平衡感受器。
（二）耳的生理
耳主要的生理功能是听觉和维持身体平衡。
1．听觉功能 声波通过空气传导和颅骨传导传进内耳，正常情况下，以空气传导为主。
（1）空气传导：空气传导过程可简示如下：
（2）骨传导：声波直接经颅骨传导致使外、内淋巴液发生波动，由听神经传至听觉中枢而产生听觉。
2．平衡作用 正常情况下，身体的平衡主要依靠前庭器官、视器和本体感受器的协调统一作用，其中前庭感受器较为重要，前庭主要感知头位及其变化，膜半规管主要感受加速度的刺激，引起综合反应，维持身体平衡。椭圆囊和球囊主要感受直线加速度，维持人体平衡。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
