（一）咽的应用解剖
咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起自颅底，下达第6颈椎平面，上宽下窄，前后扁平略呈漏斗状，前方与鼻腔、口腔及喉腔相通，后壁与椎前筋膜相邻，下端与食管相接。
1．咽的分部 自上向下将咽分为三部分（图4-6）。
图4-6 咽的矢状剖面图
（1）鼻咽部：位于颅底与软腭游离缘平面之间。前方以后鼻孔为界通入鼻腔，后壁为第1、2颈椎，下方与口咽相通，顶后壁有腺样体附着，两侧壁有咽鼓管咽口和咽隐窝，咽鼓管咽口与中耳腔相通。咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕。圆枕后上方有一处凹陷，称咽隐窝。
重点提示
咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
（2）口咽部：位于软腭平面和会厌上缘平面之间。后壁平对第2、3颈椎，前方经咽峡与口腔相通。咽峡是指由腭垂和软腭游离缘、两侧的腭舌弓和腭咽弓及舌背围成的环形狭窄部分。腭舌弓和腭咽弓之间为扁桃体窝，腭扁桃体位于其中。在腭咽弓的后方有条索状淋巴组织为咽侧索。咽后壁黏膜下有散在淋巴滤泡（图4-7）。
图4-7 口咽部
（3）喉咽部：位于会厌游离缘与环状软骨下缘之间，上接口咽，下接食管，后壁平对第3～6颈椎，前方通喉腔。在喉入口两侧各有一隐窝称梨状窝，是异物易存留之处。两侧梨状窝之间、环状软骨板之后称为环后隙。
2．咽的筋膜间隙 是指由咽部筋膜构成的潜在性间隙，主要有咽后间隙和咽旁间隙。
重点提示
咽旁间隙内有颈部大血管通过，间隙感染可致大出血。
3．咽的淋巴组织 咽部的淋巴组织非常丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，相互间有淋巴管相通，形成淋巴环。腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索构成淋巴内环。淋巴外环包括下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等。内环淋巴可引流到外环淋巴。内环的淋巴组织在儿童期处于增生状态，有重要的免疫生理功能，一般在10岁以后开始逐渐萎缩退化。
（二）咽的生理
咽为呼吸和消化的共同通道。
1．呼吸功能 咽腔不仅是气流出入的通道，而且黏膜内含有丰富的腺体，当吸入的空气经过咽部时，可继续得到调温、湿润及清洁作用。
2．吞咽功能 当食物送入咽部，软腭反射性上抬，关闭鼻咽腔。喉肌收缩，关闭声门。咽缩肌收缩，食物进入食管。
3．保护功能 主要通过咽反射来完成。一方面，当异物或有害物质接触咽部，会发生恶心呕吐，排出异物或有害物质。另一方面，在吞咽和呕吐时，由于反射性地关闭鼻咽和喉入口，从而避免食物反流入鼻腔或吸入气管。
4．共鸣作用 咽腔为共鸣腔之一。发声时，咽腔和口腔改变形状起到共鸣作用，使声音清晰悦耳，并由软腭、舌、唇、齿等协同作用，构成各种言语。
5．免疫功能 扁桃体等淋巴组织具有免疫作用，在儿童期特别活跃，尤其是3～5岁时，扁桃体显著增大，不应视为病理现象。青春期后，扁桃体逐渐缩小。
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