循环系统解剖生理概要

第一节　循环系统解剖生理概要

循环系统由心脏、血管及调节血液循环的神经体液组成，主要生理功能是运输血液到全身组织器官，将氧气、营养物质、激素等供给组织，同时将组织代谢废物运走，以维持人体正常的新陈代谢，循环系统的这些功能是在神经体液等因素调节下进行的。循环系统还是人体重要的内分泌器官，心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠素、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，对调节和维持正常的心血管活动具有重要作用。

1．心脏　①心脏是一中空的肌性器官，位于胸腔的中纵隔内，约2／3位于正中线的左侧、1／3位于正中线的右侧，外形呈一个倒置的前后稍扁的圆锥体。心脏有四个腔，即左、右心房和左、右心室，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，正常情况下，左、右心腔完全隔开，互不相通。右心房、左心房的功能是分别接收、储存和转运从体静脉和肺静脉流回心脏的血液，右心室、左心室的功能是接收从心房流入的血液，然后通过心室肌收缩将血液排入肺动脉和主动脉及其分支，输入肺进行气体交换和输送至组织以供代谢需要。②心壁由心内膜、心肌、心外膜构成，心内膜是一层衬在心壁内表面的光滑的薄膜，与血管的内膜相延续，由内皮细胞和较薄的结缔组织组成，中层是心肌，是构成心壁的主体，分为心房肌和心室肌，心房肌较心室肌薄，左心室肌最厚，心外膜为心壁外面的一层浆膜即心包的脏层，与心包壁层形成一个间隙，称为心包腔，内含少量浆液，在心脏收缩和舒张时起润滑作用。③心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生兴奋、传导冲动和维持心脏正常节律性搏动的功能，传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维网。窦房结具有最高的自律性，是心脏正常的起搏点，窦房结发出冲动沿着传导系统将冲动迅速传到心肌使之兴奋而收缩。④心脏本身的血液供应主要来自左、右冠状动脉，分别起源于主动脉根部的左、右主动脉窦，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。左冠状动脉分为前降支和回旋支，主要营养左心室前壁、左心室前侧壁、右心室前壁和室间隔前2／3、后侧壁及高侧壁；右冠状动脉沿冠状沟向右下绕心的右缘至心脏的膈面，发出后室间支，沿后室间沟下行，主要营养右心室后壁、室间隔后1／3、左心室下壁、左心室后壁、房室结及窦房结。

2．血管　血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。动脉的主要功能是将血液从心脏向组织器官输送，其管壁含有较多的肌纤维和弹力纤维，具有一定的张力和弹性，并能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力（所以外周血管又称阻力血管）；毛细血管是血液和组织进行物质交换的场所，能提供氧气、激素、酶、维生素和其他营养物质，运走代谢产物和二氧化碳（所以毛细血管又称功能血管）；静脉的主要功能是将血液从组织器官运回心脏，其管壁较薄、管腔较大，能容纳很大的血量（所以静脉又称容量血管）。阻力血管和容量血管对维持和调节心功能有重要作用。

3．调节循环系统的神经　有交感神经和副交感神经，交感神经通过兴奋心脏α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体），使心率加快、心脏收缩力增强、外周血管收缩、血压升高；副交感神经通过兴奋乙酰胆碱能受体，使心率减慢、传导抑制，心脏收缩力减弱、外周血管扩张、血压下降。

4．调节循环系统的体液　包括激素、电解质和一些代谢产物，这些化学物质广泛作用于心血管系统，如儿茶酚胺、钠和钙使心率加快、心肌收缩力增强，肾素、血管紧张素等具有收缩血管作用，可使血压升高；乙酰胆碱、钾和镁可减慢心率和降低心肌收缩力，儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素等）、缓激肽、前列腺素E、心钠素等具有较强的扩血管作用，使血压下降。