乳牙一直化脓怎么影响恒牙

(一)消化管

学前儿童消化管的肌肉组织、弹性组织及神经组织都没有发育完全，蠕动功能较差;各种消化腺尚不发达，分泌的消化液不仅量较少，而且消化酶、胃酸等的含量也较低。

1．口腔

口腔内有牙齿、舌和三对唾液腺的开口。食物进入口腔，经过牙齿和舌的切割、研磨与搅拌将大块的食物变成食糜，再经唾液腺的初步消化后被送入食管。学前儿童的口腔黏膜薄嫩，血管丰富，容易受损伤。

牙齿是最坚硬的消化器官。按照牙齿的形态和功能分为切牙、尖牙和磨牙，按照牙齿出现的先后顺序可分为乳牙和恒牙。乳牙(图2－11)有20颗，恒牙有28～32颗，恒牙中有4颗为智齿。

(1)牙齿的生长有顺序

牙齿的生长分为生长期、钙化期和萌出期，乳牙的生长期和钙化期均在胎儿期。乳牙在出生后6～8个月开始萌出，最迟不晚于1岁。最先萌出的是2颗下中切牙，然后出上面的2颗中切牙，再出2颗上侧切牙，1岁时一般有8颗牙。1岁半左右4颗第一乳磨牙萌出，2～3岁时20颗乳牙全部出齐。6岁左右最先萌出的恒牙是第一恒磨牙，长在乳磨牙的里面，并不与乳牙交换，又称六龄齿。7岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，逐渐代替了乳牙。12～14岁时，乳牙、恒牙基本交换完毕。恒牙中，有20颗恒牙与乳牙交换，另有12颗磨牙是在乳牙后方增生出来的。

图2－11　乳牙的萌出顺序

(2)乳牙的特点和作用

与恒牙相比，乳牙具有体积小、颜色白、牙齿短、容易磨耗、容易龋化、使用时间短等特点。但乳牙不仅可咀嚼食物，帮助消化，还有其他重要的作用。首先，有利于端正、和谐面容。乳牙的咀嚼不断刺激颌骨的发育，使“下巴骨”迅速生长，脸形逐渐“拉长”，使脸部更端正自然;其次，有助于正确发音。3岁前是学前儿童学习口头语言的重要阶段，乳牙的正常萌出能使幼儿口齿清晰;再次，有助于恒牙的顺利萌出。整齐的乳牙对恒牙的萌出意义重大。如果乳牙过早缺失、空隙较大，恒牙就不能在正常的位置萌出，导致牙齿排列不齐。

(3)乳牙易产生龋齿

乳牙釉质较薄，牙本质疏松，牙髓腔较大，容易被残留在齿面或齿缝里的食物残渣经细菌作用腐蚀而产生龋齿。龋齿可使学前儿童不能很好地咀嚼食物，从而加重胃的负担，造成消化不良;还会引起牙周围组织的感染，病菌会从患处侵入机体引起其他疾病，如胃炎、风湿病、心脏内膜炎等;另外，使恒牙的萌出受到阻碍或错位，影响换牙的正常进行，造成牙列畸形。

2．食管

学前儿童的食管比成人短而窄，黏膜柔嫩，管壁薄且弹性较差，易受损伤。因此，学前儿童偏好细滑的食物而不爱吃粗纤维的食物，如叶类蔬菜等。

3．胃

胃(图2－12)是主要的消化场所。学前儿童的胃容量较小，新生儿的胃容量为30～50mL，随着年龄的增长，胃的容量也逐渐增大。学前儿童的胃黏膜血管丰富，胃肌层发育较差，胃壁较薄，分泌的盐酸及各种酶较成人少，消化能力较弱，富含蛋白质和脂肪的食物在胃内滞留时间较长。因此，学前儿童应少食多餐。

图2－12　胃的结构模式

胃的入口是贲门，出口是幽门。婴幼儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好，但贲门比较松，闭合不严，易造成漾奶，可在喂奶后竖抱婴儿，轻拍其后背，待打嗝排出咽下的空气后再放下。

4．肠

(1)小肠

小肠是营养物质消化吸收的主要场所。学前儿童的小肠一般为身长的5～6倍，消化道面积相对较大。小肠黏膜发育较好，有丰富的血管网和淋巴管网，因而容易把已分解的营养物质吸收到血管和淋巴管中去。但是，当消化道发生感染时，肠道的毒素或病原体也容易通过肠壁进入血液，引起全身感染和变态反应性疾病。

小肠固定在腹膜上，由于学前儿童肠壁薄，无明显的结肠带和脂肪垂，固定性差，若腹部受凉、突然改变饮食、腹泻等，可使肠蠕动加强并失去正常节律，致使一部分肠管套入相邻的肠管中而引发肠套叠。其主要症状是阵发性疼痛、呕吐和“红果酱”样大便。如救助及时，可用“空气灌肠”的方法;否则，就需要进行手术治疗。

(2)大肠

大肠能够吸收残余的水分、无机盐和暂时储存粪便，以及分泌黏液保护黏膜、润滑粪便，利于排便。学前儿童肠道的肌肉组织和弹力纤维还没有发育完善，大肠的蠕动能力又较弱，其内容物通过肠道的速度比较慢，就容易发生便秘和粪中毒。此外，学前儿童大肠中的正常菌群脆弱，易发消化功能紊乱;因神经系统发育不完善，进食时会经常引起胃—结肠反射，产生便意，故大便次数较成人多。

(二)消化腺

1．唾液腺

新生儿出生时唾液腺发育欠佳，分泌唾液较少，故黏膜干燥，易受损。出生3个月后唾液腺分泌才明显增加，此时由于口腔小而浅，又不善于将口内过多唾液咽下，唾液常流到口腔以外，这种现象称为“生理性流涎”。唾液中含淀粉酶，故淀粉类食物宜在出生3个月后添加，过早给予则难以消化吸收。

2．胰腺

胰腺既分泌胰岛素又分泌胰液，其中胰液对蛋白质、脂肪和碳水化合物的消化起主要作用。新生儿所含脂肪酶活性不高，2～3岁时可接近成人水平。因胰腺液的分泌易受高温天气和各种疾病的影响而被抑制，导致婴幼儿消化不良，食欲缺乏，这时可给婴幼儿准备较为清淡的饮食。

3．肝

肝是人体最大的消化腺，有许多重要的功能。其分泌的胆汁，虽然不含消化酶，但可使脂肪乳化成细小的颗粒，有利于酶对脂肪的消化;还可进入十二指肠将脂肪分解成甘油和脂肪酸，在糖代谢中维持血糖的相对稳定;此外，还具有屏障及解毒作用。

学前儿童的年龄愈小，肝相对愈大;由于肝细胞到8岁后才发育完善，学前儿童的肝功能不健全，分泌的胆汁较少，对脂肪的消化能力较弱;肝糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖，严重的可出现“低血糖休克”;肝脏的解毒功能较差，使用药物和食品时要慎重;此外，肝细胞再生能力强，在患肝炎后治疗和恢复较快，不易发生肝硬化。