血浆脂质包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂肪酸等。磷脂主要有卵磷脂（约70％）、神经鞘磷脂（约20％）及脑磷脂（约10％）。血脂有两种来源：外源性脂质从食物摄取入血，内源性脂质由肝细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成后释放入血。血脂不如血糖恒定，受膳食成分、年龄、性别、职业以及体内代谢等影响，波动范围较大（表4－3）。
表4－3 正常成人12～14h空腹血脂的组成及含量
血液中的脂质成分主要以脂蛋白（lipoprotien）的形式存在，血浆脂蛋白是血脂的运输及代谢形式。
不同的脂蛋白所含脂质和蛋白质有差异，其理化性质如密度、颗粒大小、表面电荷、电泳行为，以及免疫学性质和生理功能均有不同（表4－4），可用电泳法和超速离心法将脂蛋白分为不同种类。
表4－4 脂蛋白的分类、组成、合成部位和生理功能
1．电泳分类法 各种脂蛋白中载脂蛋白在相同pH溶液中虽然都带负电荷，但因各种脂蛋白中载脂蛋白的种类和含量不同，所带电荷不同，在电场中迁移率不同。根据迁移率从快到慢，依次为α－脂蛋白（α－lipoprotein）（HDL）、前β－脂蛋白（pre－β－lipoprotein）（VLDL）、β－脂蛋白β－lipoprotein）（LDL），乳糜微粒在原点不动（图4－11）。
图4－11 血浆脂蛋白的电泳法分类
2．超速离心法 按密度对血浆脂蛋白分类，不同脂蛋白因含脂质和蛋白质种类和数量不同，密度不一样。将血浆在一定密度盐溶液中超速离心，脂蛋白会因密度不同而漂浮或沉降，通常用Svedberg漂浮率（Sf）表示脂蛋白上浮或下沉特性。在26℃、密度为1．063的Na Cl溶液、每秒每达因克离心力的力场中，上浮10－13cm为1Sf单位，即1Sf＝10－13cm/（s·dyn·g）。乳糜微粒含脂最多，含蛋白质最少，密度最小，易上浮；其余脂蛋白按密度由小到大依次为极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）和高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）；分别相当于电泳分类中的CM、前β－脂蛋白、β－脂蛋白及α－脂蛋白。因蛋白质及脂质含量不同，HDL还可分成亚类，主要有HDL2和HDL3。
人血浆还有中密度脂蛋白（intermediate desity lipoprotein，IDL）和脂蛋白（a） （lipoprotein（a），Lp（a））。IDL是VLDL在血浆中向LDL转化的中间产物，组成和密度介于VLDL与LDL之间。Lp（a）的脂质成分与LDL类似，蛋白质成分中，除含1分子载脂蛋白B100外，还含1分子载脂蛋白（a）。Lp（a）是一类独立脂蛋白，由肝产生，不转化成其他脂蛋白。流行病学研究显示，Lp（a）是致动脉粥样硬化的独立危险因素。
血浆脂蛋白是脂质与蛋白质的复合体，其中的蛋白质称为载脂蛋白。迄今已从人血浆脂蛋白分离出20多种载脂蛋白（apolipoprotein，Apo），主要有A、B、C、D及E五大类（表4－5）。载脂蛋白在不同脂蛋白的分布及含量不同，赋予脂质以可溶的形式。ApoB48是CM特征载脂蛋白，LDL几乎只含ApoB100，HDL主要含ApoAⅠ及ApoAⅡ。
表4－5 常见的人血浆载脂蛋白分布及功能
注：CETP：胆固醇酯转运蛋白；LPL：脂蛋白脂肪酶；PTP：磷脂转运蛋白；LCAT：卵磷脂－胆固醇脂酰转移酶；HL：肝脂肪酶
大多数载脂蛋白，如Apo AⅠ、AⅡ、CⅠ、CⅡ、CⅢ及E等均具双性α－螺旋（amphipathicαhelix）结构，不带电荷的疏水氨基酸残基构成α－螺旋非极性面，带电荷的亲水氨基酸残基构成α－螺旋极性面。在脂蛋白表面，载脂蛋白极性面朝外，与血浆的水相接触。脂蛋白是以非极性的甘油三酯及胆固醇酯为内核，载脂蛋白、磷脂及游离胆固醇单分子层覆盖于表面的复合体，保证不溶于水的脂质能在水相的血浆中正常运输（图4－12）。成熟的脂蛋白一般呈球状，CM及VLDL主要以甘油三酯为内核，LDL及HDL则主要以胆固醇酯为内核。
图4－12 载脂蛋白的结构示意图
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