视觉障碍儿童早期干预

一、视觉障碍儿童的定义

视觉障碍儿童是指由于各种原因导致的双眼视力损失或视野缩小,难以进行一般人所从事的学习或其他活动的儿童。视觉障碍儿童多数仍然有一些视力,只有少数视觉障碍儿童完全看不见,有盲、低视力、视觉障碍之称。

2006年第二次全国残疾人抽样调查主要数据公布,根据调查数据推算,全国各类残疾人的总数为8296万人,视力残疾1233万人,占14.86%。其形成原因主要可归纳为先天和后天两大因素。

二、视觉障碍儿童的特点

视觉器官的损伤与缺陷给全盲与低视力儿童的活动带来很多困难,也对他们的身心发展造成了障碍。通常情况下,视觉缺陷对人的影响,因障碍出现时期的早晚与障碍程度的不同而异。先天失明者要比后天致盲者更加不利,5岁前失明也较7岁后才失明的影响大,低视力者相较于全盲者有较好的发展条件。

视觉障碍儿童在认知、情绪与社会适应、学业成就方面表现出与明眼儿童不同的特征。

(一)认知特征

1.知觉

盲与低视力儿童由于视觉受损,听觉和触觉成为他们感知客观事物的主要途径。因此,盲童的听觉在发展中表现出非常灵敏的特点。盲童可以通过听觉进行空间定位,利用声音判断方向。并且可以通过听觉来了解和熟悉生活和学习环境。盲童的触觉也十分敏锐。通过训练,盲童不仅能学会六点盲字,还可以认识到物体,触觉也帮助盲童形成正确的概念和发展思维。盲童与低视力儿童在空间知觉、形状知觉和知觉与动作的统合等方面较明眼儿童差(贺荟中,2003)。

2.注意与记忆

在认知发展上视觉障碍儿童较明眼儿童有一定滞后,但听、触等注意力却表现很好。由于视觉经验的匮乏,视觉表象难以形成,导致低龄视觉障碍儿童表现出以机械记忆为主的特点,对物体再认的成绩也远低于明眼儿童。但随着年龄的增长,这种差异将逐渐减少,并趋于消失(苏振江,2000)。

3.学习能力

视力受损或伤残必然会影响个体的学习能力,但影响程度却是因人而异的。先天性盲与低视力儿童比后天性盲与低视力儿童在学习上将面临更大的困难。就视觉障碍儿童的学习能力问题,国内外学者的研究结论大致归纳如下:

①视力的缺陷并不明显影响智力,视觉障碍儿童并不一定比明眼儿童智力低下;

②视觉障碍儿童在概念形成上常有较大困难;

③视觉障碍儿童的学业成绩通常较明眼儿童差。

4.语言

语言的习得主要是通过听觉而不是视觉,所以就视觉障碍本身而言,并不影响儿童语言的发展。但是视觉障碍儿童在语言的发展上仍存在弱点,一方面,视觉障碍儿童在说话时的姿势、体态等次要方面表现出异样;另一方面,视觉障碍儿童,尤其是盲童,在语言表达上使用的词汇缺乏感性基础,缺少视觉形象,常出现词与视觉形象相互脱节,不能准确把握一些视觉词汇内涵的现象。

(二)情绪特征与社会适应

视觉障碍儿童由于视力缺陷,处于黑暗之中,生活自理也需要付出比明眼儿童更多的努力才能学会,因此,常处于焦虑与挫折的消极情绪状态中。同时,因无法看到行为的后果,视觉障碍儿童常显得被动、依赖与无助。加之无法通过视觉信息来进行有效的模仿、学习,无法运用肢体语言与别人沟通,就大大影响了其正常的人际关系的发展。

三、视觉障碍儿童的早期干预

视觉障碍儿童的早期教育具有重要的意义。如果能够及早、及时予以干预,为其提供适宜的生活、教育环境,他们可以在其最佳年龄阶段获得正常发展。

视觉障碍儿童的早期干预方法和策略将主要从学习活动的一般准则、婴儿的活动、交流、定向能力、日常生活技能等5个方面进行分析。

(一)学习活动的一般准则

学习活动的一般准则指的是成人在教授视觉障碍儿童学习新技能的过程中需要遵循的操作准则,它们与婴儿的活动、交流训练、定向能力训练、日常生活技能训练等各项活动的具体做法结合使用。

1.父母是自己儿童问题的专家,他们最了解儿童和他所具有的能力,同时应多与其他视觉障碍儿童的家长交流,相互沟通,学习经验。

2.让视觉障碍儿童成为活动的主导。玩耍是儿童了解世界的主要途径和方式。有计划地提供学习技能时所需要的物品,有技巧地安排活动,帮助儿童通过感兴趣的东西和活动学习各项技能。同时,让儿童体会到自己选择的重要性,意识到自己对周围发生的事情具有一定的控制力。

3.根据视觉障碍儿童的需要改编活动内容。在日常生活和教学情境中,可以对一些视觉障碍儿童的学习内容进行适当改编,让其更适合在现有的生活和学习环境中操作,便于儿童学习。

4.让视觉障碍儿童知道周围发生的事情。家长或其他成人通过经常跟他描述正在发生的事情让其知道周围的状况。

5.鼓励视觉障碍儿童独立。在抚养和教育视觉障碍儿童的过程中,成人的责任不是只用溺爱把他们保护起来,而是让他们学会自己做事情,让他们学会独立。

6.好好利用视觉障碍儿童的现有视力。如果视觉障碍儿童还有一点残存视力,一定要充分利用他现有的视力。这将有利于视觉障碍儿童通过有限的视力认识周围的事物和增加运动量。但是一定要注意用眼的卫生健康。

(二)视觉障碍婴儿的活动

丧失视力或视力不佳的婴儿同普通婴儿一样,从出生就开始了探索周围的世界和学习,但是他们需要更多的引导,去了解这个“没有光明”的世界。成人可以为他们提供更多聆听、触碰、嗅闻的机会,鼓励他们去探索,去玩耍。

具体内容包括:让视觉障碍婴儿触碰外界事物或成人抚摸其身体;经常对婴儿讲话,鼓励其对人和声音做出反应;教婴儿抓握物品;让婴儿俯卧在成人的胸前或膝盖上,帮助其发展对头部的控制;让婴儿吸吮物品和辨别气味;让视觉障碍婴儿感知不同的触摸;通过用声音诱导俯卧的婴儿抬头,帮助其学会翻身;通过适当的手支撑和弯曲训练,帮助婴儿学习爬行;让婴儿以各种方式到处移动,帮助其享受移动的乐趣,并对独立移动建立起更加安全的感觉。

(三)交流训练

视觉障碍婴儿出生后就开始与外界交流,在他们能和其他人用口语交流之前,需要学习很多的沟通技巧,包括理解简单的词和要求,使用肢体语言,说简单的词以及使用短句。

视力障碍儿童在学习词语的意思时会比明眼儿童困难得多。在日常生活中,要经常和视觉障碍儿童说话,尽量使用简单的短句。边说的过程中边让他触摸、品尝、嗅闻大人正在谈论的东西,这会帮助他们理解话语的意思。刚学会说话的儿童,由于其没有足够的词汇量,总喜欢用一个或几个词语来表达很多事情。要帮他们把想说而没有说出的词补上,以增加他们的词汇量。学习说话时,要常把儿童带出家门,这会帮助他们学到更多的词汇,还能让其他人了解到如何帮助他们。鼓励他们在别人与其说话的时候,面对说话的人。

(四)定向能力训练

视觉障碍儿童需要通过多感官了解周围情况。当他们学会定向行走后,就能在屋内自由走动,进而能够积极参与到社会生活中去。要学会怎样定向,可以通过以下途径教授视觉障碍儿童。

1.教视觉障碍儿童认识自己身体和身体运动的方式。

2.帮助视觉障碍儿童提高多种感觉的能力来了解周围环境。

3.找出家里或者户外能够作为地标的东西,包括任何在固定地方的物体、声音或者气味,同时学会利用有效信息,含不一定在固定位置的物体、声音和气味。

(五)日常生活技能训练

视觉障碍儿童必须学会怎样照顾自己、帮助家人干活和独立生活。教导日常生活技能时,须把一连串的动作分解成不同的步骤,向他讲清活动要领,并手把手地教他练习。日常生活能力包括吃饭、穿衣、如厕和保持清洁等。

1.吃饭

训练时先帮助儿童学会吃各种固体、液体食物,坐在他身边,把他的手放在自己的手上,给他描述吃进去的食物,让他仔细品尝食物的味道和记住食物的香味,鼓励他尝试各种食物,并说出自己的感受。在家里或外出就餐,应固定视觉障碍儿童的吃饭时间、固定餐具和食品的摆放位置,并且同其他人一起进餐,这样能帮助视觉障碍儿童更快地学会吃饭。

2.穿衣

在教视觉障碍儿童学习穿衣服之前,先练习脱衣服,这比穿衣服简单。可在他的衣服后面做个记号(定一颗纽扣或缝一块布料),方便他分清衣服的前后,鞋子也可以做上记号,便于他分清左右。穿衣服时,让他触摸衣服的质感和款式,向他描述衣服的布料和颜色,并告诉他每件衣服的不同组成部分以及穿在身上相应的部位。最后要教他把每天脱下来的衣服放在固定的地方,以便于下次穿时不需要别人的帮助也能找到衣服。

3.如厕

如厕训练是要让儿童知道何时想上厕所,能自己找到卫生间,顺利大小便以及便后处理。留意观察视觉障碍儿童如厕的时间,在每次大小便之前及时把他带到厕所。教他如何坐或蹲在厕所里,如何擦屁股,如何穿好裤子。如果他做得好,就要及时表扬他。

4.保持清洁

视觉障碍儿童也同明眼儿童一样,要学会洗手、洗澡、刷牙和梳头。教视觉障碍儿童如何保持清洁及保持清洁的重要性,如在成人洗手并擦干净的时候,告诉他在做什么,使用身体的什么部位,让他感觉到你的动作。帮助视觉障碍儿童完成上述动作,随着时间的推移,有意识地减少协助。同时每天在固定的时间和地点进行日常生活训练,如起床后洗漱,提醒他直到自觉行动。并将常使用的东西放在固定的地方,让视觉障碍儿童使用后也放回原处,为儿童单独使用的物品做上记号,便于他拿取。

在此基础上,视觉障碍儿童除了学会照顾自己外,还可以学会做家务,包括煮饭、打扫卫生,能够独立生活,赚钱养活自己,帮助他人,成长为一个有能力的、对社会和家庭有贡献的人。