瘫痪患者的护理

当脑卒中患者经过及时的治疗，度过了约2个星期的急性危险期之后，病情基本上可以稳定了，短期再次发生脑卒中的可能性比较小。病情轻的可以逐渐地恢复，而瘫痪的患者却需要在床上多休养一段日子。

在护理上也要加倍呵护。成功的护理是疾病康复的一半，绝非是句空话。无论是自己的家人亲属还是护理人员，对瘫痪患者的康复护理应该是全方位的，包括心理上和躯体上的：

（1）精神鼓励：为什么有的高血压患者会说：天不怕，地不怕，只怕脑卒中瘫在家。可以想像一旦一个人瘫在床上，过着有话说不出声，有口咽不下食，有手拿不起物，有脚迈不开步的生活是一种什么样的滋味。

面对这样一种依赖别人而活的生活，懦弱的人就会整天两眼望着天花板，对生活丧失信心；坚强的人则会鼓起勇气与病魔争斗。所以，对瘫痪患者首先需要的是精神上的鼓励，只有激励起对美好生活的向往，树立起战胜疾病的信念，才会积极地配合治疗和康复。

（2）心理疏导：瘫痪患者的心理活动是极其复杂的，他们的情绪会随着病情的变化而改变。有时表现为兴奋，有时表现为烦躁，有时表现为抑郁，有时表现为悲伤。当病情出现好转、进步时，患者的情绪也会变得兴奋，显示出配合治疗的表现，就要抓住这种机会，引导患者增强信心。

当病情不见起色时，患者又会出现消极的情绪，或无故发火，或沉默寡言，严重的还会拒绝检查、治疗和吃饭。这时，一定要耐心开导，说话要讲究些策略，不能以硬对硬、横加指责。

家人和护理人员要认清自己的职责，平时不要坐在患者旁边只顾做自己的事情，要善于观察患者的表情，多与其进行语言交流，一则是分散患者的注意力，再则是减轻患者的思想压力。

（3）健康护理：瘫痪在床的患者的健康护理应包括口腔清洁、皮肤清洁和二便清洁。

有些患者由于神经受损，发生了吞咽困难，饮水量减少，口腔中容易留有饭渣、痰液和口水，都要及时进行清洁；平卧时间长了，背部容易受压引起局部的血液供应受阻，发生坏死、溃烂，特别是肌肉少的部位，定时给患者翻身，变换卧床的体位是有效地防止褥疮发生的方法，经常给患者拍背按摩也是促进血液循环的好方法；如果有大小便失禁的患者，更要及时清洗、擦身，保持肌肤的干燥和清洁。

（4）饮食调理：脑卒中患者卧床不起，消化功能减退，饮食应该以低盐、低脂、低热能和高营养、高维生素、高纤维素的原则调理。

能够进食的患者饮食宜清淡可口，帮助增进食欲，高脂饮食不利于消化。活动量少者，热量补充不可多：三餐分配以午餐为主，多进蛋白质质量高的食物有利于增强体质，蔬菜和水果能补充维生素和高纤维，以增加抵抗力和保持肠道通畅。

卒中患者只要能够吞咽者尽量要求其自己进食，开始可以由陪伴人员喂食，每次把少量的食物放在患者的舌头上，让其自己慢慢地吞咽下去，开始时量要少，要求患者缓慢地吃，逐渐培养让患者自己进食。

对实在不能进食的患者，只能通过鼻饲方法进食，插管后要每周更换一次鼻饲管，平时要保持管道的通畅，每次鼻饲完了以后要擦干净鼻饲管，并用清洁的纱布包好。鼻饲者每天总的进食量在2　000～2　500毫升；夏天消耗大，可在2　500～3　500毫升，分4～6次喂饲，每2小时以上喂饲1次，每次间隔之间加喂1次温开水，帮助冲洗鼻饲管。食物以高热量、高蛋白、高维生素的流质，温度适宜。

（5）功能锻炼：瘫痪的肢体是由于支配肌肉活动的大脑神经细胞坏死，无法传递运动的信息，并不是肢体的肌肉本身不能收缩，如果长时间肌肉缺乏运动，就会慢慢地萎缩，丧失活动的能力。一般说瘫痪的肢体在6个月以后还不能进行活动，就难以自行恢复功能了。所以急性期过后就可以开始进行早期的功能锻炼是非常有必要的。

（6）居室环境：太阳的光照是最好的消毒剂，流通的空气能抑制病菌的滋生，而过热的环境易使人烦躁，过低的气温也不利于患者的康复。

脑卒中患者的居室应保持阳光充足，空气流通，夏天要遮阳，冬天要取暖，室温最好控制在20～22℃。

床是患者惟一的生活场所，要配置舒适，床单应用棉织品，透气性好，有大小便失禁的人，还要加添橡胶单，床单要铺设平整，保持干燥、清洁、卫生，便于更换，方便护理。

（7）定时翻身：长期卧床的患者平卧时间长了，背部容易受压引起局部的血液供应受阻，发生坏死，溃烂，特别是肌肉少的部位更容易发生褥疮，定时给患者翻身，变换卧床的体位是有效的防止发生褥疮的方法，应间隔2小时给患者翻身一次，翻身时，陪护人员应站在患者要转向自己的一侧床边靠近患者腰部位置，将患者对侧的手放在胸前，对侧的脚搁在近侧的脚上，一只手托在患者对侧的肩部，另一只手放在患者对侧的髋部，两手同时使劲，将患者朝自己方向翻转起来，如遇到体重较重的患者时，翻身过程中要当心患者翻身过度从床上滚下来，翻身后要给患者躯体局部进行拍击按摩，尤其是有骨头突出的部位，这是促进血液循环的好方法。