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瘫痪患者康复手法训练

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,多发生于小儿,故称为“小儿麻痹症”。瘫痪类型各异,脊髓型表现为四肢瘫痪,肌张力减弱,腱反射减弱或消失,尤以下肢瘫痪多见,常为单肢。脑干型表现为口角歪斜、睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等。保持水、电解质平衡及热量,并对症处理。如遗留严重畸形,可进行矫形手术治疗。②有吞咽困难及食后呛咳者,采用拍背、体位引流法防止窒息。

脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,多发生于小儿,故称为“小儿麻痹症”。病毒经口进入人体,在咽部、扁桃体及肠道内繁殖,进入血循环,侵入神经系统,引起神经系统广泛病变。

【主要表现】

1.流行病学 夏秋季发病,当地有本病发生。有与患者污染物(水、食物、玩具、手等)接触史。

2.症状体征 临床过程可有如下分期。

(1)前驱期:表现为上呼吸道感染症状,如发热、头痛、咽痛、流涕、咳嗽、全身不适等。

(2)瘫痪前期:表现为发热及中枢神经系统症状,可有高热、烦躁、嗜睡、肌肉酸痛。

(3)瘫痪期:多在病后2~7天进入瘫痪期,体温开始下降,同时出现瘫痪,逐渐加重,体温降至正常,瘫痪停止。瘫痪类型各异,脊髓型表现为四肢瘫痪,肌张力减弱,腱反射减弱或消失,尤以下肢瘫痪多见,常为单肢。脑干型表现为口角歪斜、睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等。脑型表现为头痛剧烈、抽搐、昏迷等。

(4)恢复期:一般先从肢体远端小肌肉开始恢复,继之近端大肌群开始恢复,腱反射逐渐恢复。最初1~2个月恢复较快,6个月后则慢。

(5)后遗症期:1~2年或以后仍不恢复者,则成为永久后遗症。如脊柱弯曲、足内翻、足下垂等。

3.辅助检查 化验血常规基本正常。脑脊液检查1周后出现异常,改变与病毒性脑膜炎相似,白细胞数目轻度增高,一般为(50~500)×106/L,糖及氯化物正常。

【治疗与护理】 本病目前尚无特效治疗,重在做好护理工作。

1.前驱期及瘫痪前期 卧床休息,尽量避免肌内注射、手术等刺激,以减少瘫痪。保持水、电解质平衡及热量,并对症处理。

2.瘫痪期 护理瘫痪肢体,保持功能位置,应用维生素C,瘫痪好转后应用加兰他敏,促进神经肌肉的恢复。呼吸障碍者酌情采取相应措施,如给予氧气吸入,必要时气管切开置管。

3.恢复期及后遗症期 体温正常瘫痪好转后,可用针灸、理疗、按摩等治疗,促进瘫痪肌肉的恢复。如遗留严重畸形,可进行矫形手术治疗。

4.护理措施 ①给予富营养的流质或半流质饮食。②有吞咽困难及食后呛咳者,采用拍背、体位引流法防止窒息。③保持皮肤清洁,定时更换体位,动作轻柔,以免加重疼痛。

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