出工不出力的胰岛素

人们是否记得，在医学科学史上曾经有过一件令国人自豪的事，那就是20世纪60年代中期在世界上我国首次成功地合成了人工胰岛素，它给胰岛素缺乏者带来了“福音”。

胰岛素是由人体胰岛的B细胞分泌的一种激素，以往只认为由于胰岛素与葡萄糖的代谢有关，胰岛素的分泌不足将引起了人体的血糖升高，是造成糖尿病的主要原因。后来发现胰岛素可以随血液循环与其他细胞的胰岛素受体结合也能发挥生理的效应，胰岛素还参与了人体的多种代谢。

胰岛素不仅能促进糖的代谢，对脂肪和蛋白质的代谢也有重要的调节作用，而且还具有许多与血压调节相关的作用。由于某些基因发生改变，使得胰岛素的生理作用具有缺陷、引起功能减退，人体为了维持正常的生理需要胰岛素水平会出现代偿性升高，这种胰岛素高分泌、低效能出工不出力的现象，医学上称之为“胰岛素抵抗”。

胰岛素抵抗是心脑血管的危险因素之一，造成的损害是多方面的：

①人体的脂肪和骨骼肌不能充分地摄取葡萄糖，造成了一种人体缺乏血糖的假象，又使肝脏组织释放更多的葡萄糖供人体利用，从而使血液中的葡萄糖的浓度升高，导致2型糖尿病的发生。

②影响脂质代谢，甘油三酯（三酰甘油）分解的增加，游离的脂肪酸明显升高，表现为甘油三酯升高，具有导致动脉粥样硬化作用的小而致密的低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低。

③促进了对肾脏再吸收钠的作用和血管的收缩，刺激交感神经的兴奋性，往往又伴随发生高血压。

④造成血管内皮细胞失去保护血管壁的功能，增加血液的凝聚，减少纤维的溶解，始终存在一个慢性的低度的全身性炎症反应，加速了动脉血管的粥样硬化进程。

胰岛素抵抗的直接影响导致了动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的发生，心脑血管病的发生率和死亡率的增加。多种胰岛素抵抗导致的结果反过来又加重了胰岛素抵抗。