【摘要】：对于未接受过胰岛素治疗的糖尿病患者，胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型、体重，并结合血糖水平情况。1．1型糖尿病患者 王某，男，26岁。1型糖尿病病史3个月，体重52kg，空腹血糖15mmol／L，其胰岛素泵每日胰岛素应用总量为52kg×0．5U／kg＝26U。2型糖尿病病史5年，无慢性并发症。胰岛素剂量分配：基础和餐时胰岛素量分别占总量的50%左右。其中基础胰岛素比例可在40%～60%变动，年轻患者基础量可占40%，餐时量占60%。
对于未接受过胰岛素治疗的糖尿病患者，胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型、体重，并结合血糖水平情况。计算方法见表6－1。
表6－1 未接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
举例：
1．1型糖尿病患者 王某，男，26岁。1型糖尿病病史3个月，体重52kg，空腹血糖15mmol／L，其胰岛素泵每日胰岛素应用总量为52kg×0．5U／kg＝26U。
2．2型糖尿病患者（体型偏瘦者） 刘某，女，45岁。2型糖尿病病史5年，无慢性并发症。体重60kg，BMI 20．8kg／m2，随机血糖20mmol／L，每日胰岛素应用总量为60kg×0．5U／kg＝30U。
3．2型糖尿病患者（体型偏胖者） 郑某，女，52岁。初诊2型糖尿病，体重78kg，BMI 25．2kg／m2，每日胰岛素应用总量为78kg×0．8U／kg＝62U。
胰岛素剂量分配：基础和餐时胰岛素量分别占总量的50%左右。其中基础胰岛素比例可在40%～60%变动，年轻患者基础量可占40%，餐时量占60%。基础胰岛素根据正常生理性的血糖波动，结合糖尿病时的血糖监测结果分3～6个时间段给予，可参考下列输注率：22时至次日3时＝0．9U／h，3至8时＝1．2U／h，8至22时＝1．0U／h。餐时胰岛素分配为各餐占1／3。如果睡前必需进食，也可参考每天胰岛素总量的20%，10%，15%，5%分别在三餐前和睡前给予。
治疗初始需要严密监测血糖，即多次血糖测定，尤其夜间血糖，并及时调整胰岛素的输注率以避免发生低血糖。
（李 焱）
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