胰岛素泵使用哪种浓度的短效胰岛素

目前所有的胰岛素泵的储药器容积均为3ml，如使用U40的普通胰岛素，泵每次只能充注120U短效胰岛素，如果你每天胰岛素总用量为40U，那么一个储药器内的胰岛素只够用2～3天；但如果每日胰岛素总用量为12U，那么一个储药器就可使用9～10天。而U100规格的短效胰岛素均为人胰岛素，它浓度高，一个储药器充满后可装300U的短效胰岛素，如果一个人每天需要的胰岛素总剂量为40U，那么这一个储药器可满足他6～7天的需要量。所以，采用U100浓度的短效胰岛素可以较少更换储药器与导管，使患者感觉更方便自由，并且降低了多次更换一次性导管的消耗费用。所以目前胰岛素泵均采用U100高浓度短效胰岛素。由于短效胰岛素注射到体内后30分钟后才开始生效，2～4小时达到降糖高峰，并可持续作用达6～8小时，故即使使用泵治疗，也必须像皮下注射方法一样于进餐前15～30分钟通过泵输注餐前追加量，也就是说在给胰岛素泵设置基础率时必须提前2～3小时设置输出程序。比如，要想在半夜12∶00时到凌晨2∶00时之间降低基础率（比如减至0．3U／小时），而晚餐后到夜里12时之前输出的基础率是0．5U／小时的话，那么在泵的基础率设置时就应当于晚10∶00至12∶00之间就开始降低基础率为0．3U／小时，这样泵在晚10∶00至12∶00这一时段向体内输出的基础率就是0．3U／小时，而这0．3U／小时要经过2∶00小时后才真正有效地发挥作用，那时正好就在晚12∶00时至凌晨1∶00～2∶00时这一时段减弱了降血糖的作用（从0．5U／小时降至0．3U／小时），从而保证这一时段不会发生低血糖，而进餐前之所以要提前15分钟或30分钟，甚至1小时输入餐前追加大剂量，也是因为短效胰岛素起效较慢，为了使它高峰时间能与进食后血糖吸收的峰时间一致从而发挥最佳降血糖效应，有时还必须提前30～45分钟输注。很多使用泵治疗的患者餐后血糖控制不理想常与他们餐前追加量输注太晚有关。而提前输注又给经常加餐者带来不便。此外由于短效胰岛素的作用可持续6～8小时，而每小时输注基础率的方法使它们的作用在体内常有互相重叠或增强的效果，特别是较大的餐前追加量常与基础率有明显重叠降血糖的作用，此作用可持续到进餐后4～6小时，所以使用短效胰岛素进行胰岛素泵治疗，不应要求进餐后2小时血糖降至餐前水平，否则将于进餐后3～4小时出现低血糖，引起血糖的剧烈波动。此外，餐前输入追加剂量越大，持续降血糖作用越长，降血糖的高峰反而推迟（这是因为剂量越大吸收越慢的缘故），更易出现餐后1～2小时高血糖和餐后3～5小时低血糖的现象。这些都是采用短效胰岛素进行泵治疗时应特别注意的。