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怎样应对高尿酸血症

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:①保持理想的体重:超重或肥胖是高尿酸血症的危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。高尿酸血症的膳食治疗最主要的是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平,并增加尿酸的排出。饮料也是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用。②避免引发高尿酸血症的诱因:如着凉、失眠、过劳、紧张,穿鞋要宽松舒适,避免脚关节受压,切勿受伤,尤其要避免关节受伤。

(1)合理膳食控制体重

①保持理想的体重:超重或肥胖是高尿酸血症的危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。将体重维持在理想范围,使体重指数(BMI)=20~25[BMI=体重(kg)÷身高(m2),(kg/m2)],偏瘦者:BMI<18,正常体重者:BMI指数=18~25,若体重超标,可慢慢减重,每月以减重1~2kg为宜,但急性发病期不宜减重。因为减重过快会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性痛风发作。

②低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪的过度利用,故应采用低脂肪饮食,每日摄入量以30~50g为宜;为减少油的摄入,可改用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。

③适量蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可增加尿酸的合成,应限制高蛋白,以每千克体重0.8~ 1.0g为宜。

④糖类:适量糖类可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,应将糖类作为热能的主要来源。糖类应占总热量的50%~60%。

⑤低嘌呤食物:高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要的是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平,并增加尿酸的排出。如动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼子等都不宜食用。虾、肉类、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤,因此也不能多吃。

乙醇可使尿酸升高,并抑制其排泄;啤酒本身即为含嘌呤类物质,一次大量地喝,可使血尿酸显著升高。饮酒时常进食大量高蛋白、高嘌呤菜肴,所以危害最大。饮料也是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用。

⑦限制食盐及辛辣调味品:有报道说,中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,这种差异没有统计学的意义。但鉴于高尿酸血症与高血压心血管疾病密切相关,所以提倡适量的食盐(≤6g/d)。另据报道,过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物。

⑧多吃蔬菜和新鲜水果:高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。多摄入一些高钾食物,如香蕉、西兰花、西芹等,钾盐可减少尿酸沉积,有助尿酸排泄。

(2)多饮水、多运动,合理安排生活节奏

①多饮水:高尿酸血症病人应多饮水,以稀释尿液,利于尿酸排出,防止结石形成。每日至少要饮水2 500~3 000ml。斟酌患者具体病情调节饮水量。有人主张为防止尿液浓缩,还可在睡前或半夜饮水。饮水应选用矿泉水。或以每天排尿量超过1 500ml来调节饮水量。

②多做有氧运动:有氧运动不仅适用于心脑血管病的患者,也适用于高尿酸血症的患者。有氧运动如走路、健身操、跳舞、走楼梯、游泳等都很好,只要强度适宜,达到少量出汗即可,避免剧烈运动,即避免嘌呤更多的生成。

③合理安排生活:避免节奏过快,避免过度疲劳,避免情绪紧张。保持心情舒畅,是避免高尿酸血症的重要内容。

(3)注意控制用药及避免引发高尿酸血症的诱因

①从避免高尿酸血症出发,应避免使用抑制尿酸排泄的药物、利尿药以及小剂量的阿司匹林等。

②避免引发高尿酸血症的诱因:如着凉、失眠、过劳、紧张,穿鞋要宽松舒适,避免脚关节受压,切勿受伤,尤其要避免关节受伤。间歇服用碱性药,使尿液呈微碱性,有利于尿酸的排泄。

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