怎样正确诊断高尿酸血症

由于检测的方法不同，血尿酸的正常值会有所不同。尿酸酶法是公认比较有特异性的，据此方法检测，我国成年男性血尿酸的水平为178～416μmol／L，成年女性血尿酸的水平为148．5～357．0μmol／L。由上可知，正常成年男女之间血尿酸浓度是有差别的，男性血尿酸值平均比女性血尿酸值高，在青春期时两者的差别尤为明显，而女性绝经前后的血尿酸值有着较大的差别，绝经前女性的血尿酸值低于男性，而绝经后女性的血尿酸水平则接近男性。一般来说，男性和绝经后女性的血尿酸值超过420μmol／L，绝经前女性的血尿酸值超过357μmol／L，被称为高尿酸血症。不同年龄阶段的血尿酸值也不相同。20岁前的年轻人，血尿酸值较成人低60～90μmol／L，在青春期时，血尿酸迅速升高达到成人水平。高尿酸血症还与体重明显相关。有研究显示，青年时期体重增加是痛风发生的高危因素。肥胖引起高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮生成过多从而抑制尿酸排泄有关，我国血中尿酸值过高者约有1．2亿人，约占总人口的10%，所以高尿酸血症在我国已经成为一种常见病。

怎样才能正确诊断高尿酸血症呢？

首先要选择测定血尿酸的正确方法，目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该法是利用尿酸酶还原尿酸的比色法来测定，特异性较高。同时，测定血尿酸时我们还应注意以下4点。

（1）抽血前一天病人避免高嘌呤饮食并禁止饮酒，要求在清晨空腹状态下抽血送检。

（2）抽血前停用影响尿酸排泄的药物，如水杨酸类药物、降压药及利尿药等，应至少停药5天以上。

（3）抽血前应避免剧烈活动，如奔跑或快速登高等。

（4）由于血尿酸有时呈波动性，如临床高度怀疑时，应重复多次检查。

提示：男性和绝经后女性的血尿酸值超过420μmol／L，绝经前女性的血尿酸值超过357μmol／L，被称为高尿酸血症。高尿酸血症的正确诊断首先要选择测定血尿酸的正确方法，其次要做好测定血尿酸前的准备工作，注意相关注意事项。