娱乐防治冠心术

娱乐术是指把医疗保健的知识融于患者的业余爱好和文化娱乐活动之中，使其在娱乐的同时得到身心的调节，从而达到健身防病的目的。本法主要通过调节情绪、宁静心境、调节神经和内分泌功能以及特定的生理、心理效应而发挥治疗作用。其源于生活，高于生活，是一种为广大患者所喜闻乐见的自我保健疗法。娱乐的内容丰富、形式多样，常见的有音乐疗法、歌吟疗法、舞蹈疗法、弈棋疗法、书画疗法、阅读疗法等。

（1）音乐：由于音乐有利于消除精神紧张和烦躁不安感，因而对心血管系统有良好的调节作用。音乐可以促使血管舒张，紧张度降低，从而使血压下降，心脑血管的血液供应得到改善。因此，音乐疗法对冠心病的治疗有一定的作用。

治疗冠心病可选用平稳、安静及抒情、优美的音乐。平稳、柔美的音乐，能调节心律和呼吸，消除精神紧张，起到松弛、镇静和催眠的作用，对心律失常的冠心病患者尤为适宜。这类乐曲如：贝多芬的《月光奏鸣曲》（第一乐章），舒伯特的《摇篮曲》《圣母颂》，孟德尔松的《夜曲》，舒曼的《梦幻曲》，奥芬巴赫的《船歌》，马斯内的《沉思》，我国古曲《关山月》《春江花月夜》，广东音乐《小桃红》，二胡曲《二泉映月》，黄自的《玫瑰三愿》，任光的《彩云追月》，以及歌曲《牧歌》《教我如何不想他》《二月里来》《半个月亮爬上来》《送别》《我的祖国》《月亮之歌》《渴望》等。

抒情类音乐可减轻患者的精神紧张，防止血压升高。因此对伴有高血压病的患者有良好效果。这类乐曲如：阿里亚比叶夫的《夜莺》，舒伯特的《菩提树》，孟德尔松的《春之歌》，德沃夏克的《母亲教我的歌》，卡普阿的《我的太阳》，古曲《渔舟唱晚》，民间乐曲《寒鸦戏水》，广东音乐《平湖秋月》《雨打芭蕉》，刘铁山的《瑶族舞曲》，董洪德的《凤凰展翅》，江先渭的《姑苏行》，以及歌曲《赞歌》《南泥湾》《谁不说俺家乡好》《情深谊长》《茉莉花》《妈妈教我一支歌》等。

欢快、激情的音乐能使情绪兴奋，痛阈升高，对疼痛有良好的抑制作用，可用于冠心病胸部疼痛的治疗，但由于这类音乐能加速血液循环，增加心脏负担，提高心肌耗氧量，因此需谨慎选用。可在病情稳定期逐渐增加这类音乐的感受量，以提高抵抗力和耐受性。这类音乐如：贝多芬的《月光奏鸣曲》（第三乐章），舒伯特的《军队进行曲》，李斯特的《匈牙利狂想曲》第二号，比才的《卡门》序曲，聂耳的《金蛇狂舞》，贺渌汀的《晚会》，车向前的《满江红》，刘天华的《光明行》，以及歌曲《保卫黄河》《长江之歌》《我们走在大路上》《祖国颂》《我爱你，中国》等。

音乐治疗冠心病的注意事项如下。①选择适当的治疗方法：音乐治疗的方式有主动表达式和被动感受式两种。主动表达式是让患者亲自从事弹奏、歌唱等音乐活动来抒发内心情感，调节脏腑功能。适用于冠心病的稳定期，临床表现不显著。被动感受式是让患者倾听、欣赏音乐，领悟音乐的艺术意境，通过音乐的旋律、节奏、声调、音色等调节心理、生理功能。可作为冠心病临床各期的辅助治疗。②选择适当的曲目：不同的旋律具有不同的心理生理效应，应根据病情灵活选用。国内外的音乐作品又可分为古典音乐、现代音乐和流行音乐三类，可根据患者的兴趣爱好及水平进行选择。在一个疗程内，乐曲应在同类范围内适当调剂，以免使患者感觉单调乏味而影响疗效。③合理布置环境：进行音乐治疗应选择合适的环境，如安静、无干扰等，最好进行合理的布置，使整个环境整洁、质朴，尽量与乐曲的意境相和谐。这样有利于患者全身心投入乐曲欣赏之中，从而提高治疗效果。④注意控制音量：音量过大会产生一定的不良反应，影响治疗效果。因此应适当控制音量，一般40～60分贝即可。⑤应用音乐疗法要注意与其他疗法相配合。

（2）歌吟：本法是通过歌唱、吟咏来调节心理情志、锻炼机体功能，从而达到防病治病目的的一种方法。它与主动表达式的音乐疗法有共通之处。其区别在于，主动表达式的音乐疗法有演唱歌曲和弹奏乐器等方式，歌唱时须忠实于原曲的节奏、速度及完整的意境；而歌吟时则可根据病情及体质，人为地拉长音乐，选择曲目中片段反复咏唱。因此，后者更为简便易行。

歌吟对人的情志、气息、形体都有调理作用，因而对健身防病有一定的效果。

①调畅情志：情志不遂，肝气郁结，可导致五脏气机不和，气血失调，由此引发多种疾病。现代医学亦发现，长期情绪不佳，心中郁郁不舒，可引起内分泌紊乱，甚至产生有害物质，影响健康。而声情并茂的歌吟，可宣发内心的郁闷，改善情绪，消除烦恼和悲伤，因而能健身防病治病。

②培养自信：歌吟不仅能使患者在音乐欣赏时发挥想象力，调节情感，而且可通过自身的参考，进行自我表现、自我欣赏，甚至可凭自己的想象和理解进行重新创作。这些都有利于发现其自身意义，满足其成就感，进而培养自信，采取积极的生活方式，对一些与心理因素有关的疾病，如口吃，更有重要意义。

③调理气息：唱歌强调用气，要求气沉丹田；饱满的声音依赖于充实的气息。经过一段时间的歌咏训练，能使人气息充足，呼吸调顺，气道通畅，肺活量增加。对呼吸道疾病患者，尚有理气排痰，宣肺平喘止咳的作用。

④强健形体：歌唱可直接锻炼咽喉、口齿唇舌、面部、胸腹部的肌肉和组织，防止脏器的功能性病变；“深吸长呼”有利于形成腹式呼吸，兼能通畅气道而增强肺活量，进而改善心肺功能；歌唱时的肢体运动有利于气血畅达，经脉流通，关节滑利；调气本身亦可以强壮形体，提高抵抗力。

冠心病的发生与情志郁结、心血运行不畅有密切关系。通过歌吟，宣泄情感，解除抑郁具有一定的效果；歌吟通过调息，可畅达气血，增强心肺功能，因此对冠心病患者胸闷、胸痛等症，有缓解作用；通过歌吟，强身健体，提高抵抗力，预防外感和呼吸道疾患，则可防止冠心病的恶化。

冠心病患者可选择《月之故乡》《我为祖国献石油》及《三国演义》片头曲《滚滚长江东逝水》等，这类歌曲可产生胸部共鸣，有开胸理气之作用。

吟唱时需掌握适量的原则，不可过频过强。伴有高血压病者，须慎用高声歌吟法，以免引起血压升高。

（3）舞蹈：舞蹈是指通过参加舞蹈活动或观赏舞蹈艺术来促进身心健康、健身防病的一种方法。舞蹈能充分、完善地调节人的心理、生理和肢体活动，使形神更趋协调统一，所以能促进身心健康。

舞蹈的种类繁多，大体可分为三类。即：古典舞蹈如《敦煌彩塑》《丝路花雨》《仿唐乐舞》等；民间舞蹈如汉族的秧歌、腰鼓、狮子舞、旱船、藏族的锅庄等；现代舞蹈如伦巴、探戈、华尔兹等。

进行舞蹈活动时，人们能全身心沉浸在舞蹈艺术所构建的特殊氛围之中，通过优美而有节奏的动作、和谐的音乐，可忘却忧愁烦恼，达到心理的平衡，精神的松弛。长时间的艺术熏陶，还有利于形成积极、向上的人格，更好地适应社会。因此，汉代的傅毅在《舞赋》中称舞蹈为“娱神遗老，永年之术”。

有节奏的运动，直接起流通气血、舒筋活络的作用；而观赏风采各异的舞蹈亦可使人心旷神怡，气血畅通。一定的活动量，可加速血液循环，增强呼吸运动，从而使心肺功能得到锻炼。舞蹈之后，使人有宽胸畅怀，豁然开朗，周身微热，气血通达之感。

由于舞蹈疗法具有调畅情志，行气活血，增强心肺功能的作用，因此对冠心病有一定的防治效果。具体实施时，需注意以下几点。

①形式要适宜：临床症状明显时，以舞蹈欣赏为宜；病情稳定后，可适当参与舞蹈运动，应结合个人爱好选择舞蹈种类，且应简单易学；以愈病为目的，不必过分追求舞蹈的艺术性。舞蹈种类应有所变换，以免单调乏味，影响疗效。目前流行的老年人健身操和集体舞，值得推荐给冠心病患者。

②强度要适中：冠心病患者的舞蹈运动不能过于剧烈，以柔美、和缓为主；锻炼后自感周身微热，心胸畅快最佳。若出现胸闷、心跳、乏力之症，则须停止锻炼，必要时到医院治疗；并提示活动量偏大，须适当调整。

③时间有节：舞蹈运动时间不宜过长，一般每日可进行1～3次，每次1小时左右，1个月为1个疗程。舞蹈不宜在饭后立即进行，应推迟到进食半小时之后；睡眠前1小时也不要进行舞蹈活动。

（4）弈棋：弈棋是指通过参与或观赏棋类活动，以愉情消烦，修身养性，促进身心健康的一种方法。弈棋历史悠久，普及面广。目前我国普遍流行的棋类包括围棋、中国象棋、国际象棋及五子棋等简单的棋类游戏。

弈棋是一种娱乐方式，对弈之时，双方皆须安神定志，聚精会神，暂置烦嚣杂务于度外。使人神形安泰，全身气血运行和畅。通过对弈，还可广交朋友，改善人际关系，缓解精神紧张和生活压力。

弈棋也是一种智力游戏。通过对弈，可以锻炼推理、判断、演绎等各种逻辑思维能力；亦可以锻炼沉着、宽容、乐观、自信等心理素质，两者的有机结合，可发掘潜能，使人睿智。

对弈之时，如处气功静养之态，杂念全消，气血自畅，阴阳调和，对身心健康颇有裨益。“善弈者长寿”，此亦为养生之道。

弈棋融娱乐消遣和脑力劳动于一炉，具有宁心安神，调畅情志，和畅气血等作用，且运动量极小，因此，可作为各期各型冠心病的辅助治疗，对伴有心律不齐者有良好的效果，伴有高血压病者亦可选用。

对弈时，应注意时间不宜太长，时间太长有导致气血郁滞之弊；要切实做到心平气和，不因胜负而过分激动、亢奋，情志过激者有引起血压升高的可能。

弈棋疗法对住院患者有着特殊意义。疾病初步稳定的住院患者，往往厌倦于单调乏味的病房生活，而由于体质及病情的限制，不便进行户外活动。此时，弈棋疗法提供了良好的娱乐方式，既丰富了生活，稳定了情绪，又达到了养生治病的效果，因而颇受欢迎。

（5）书画：书画疗法是通过练习或欣赏书法、绘画以防治疾病的一种方法。国画与书法，历来被人们看作是高雅艺术。其历史源远流长，早在魏晋时期就迅速发展，至唐宋达到鼎盛。书画对健康的有益作用，古人亦有论及。何乔潘《心术篇》曰：“书者，抒也，散也。抒胸中气，散心中郁也。故书法家每得以无疾而寿”。书画在颐养性情、养生防病方面的作用，在现代尤受重视。

书画疗法的方式有书画练习和书画欣赏两种。练习书画，执笔时须提肘悬腕，臂开足稳，使腰力、臂力、腕力、指力集于笔端，刚柔共济，灵活盘旋。因此使四肢骨骼、肌肉、关节、经络都能得到协调的锻炼。而且，写书作画时，需平心静气，排除杂念，达到与静态气功相似的境界，因此可使脏腑协调，气血通畅。现代研究表明，写书作画时由于抒发情感，寄托希望，愉悦身心，故能使各器官系统的功能得到改善，加强其代谢活动，促进体内活性物质的分泌。作画时有规律的呼吸运动有助于改善肺功能，加强血液循环。而淡泊恬静的心志尚有平肝潜阳之功。

书画是感情的有形表达，能通过线条的各种变化，来写情达意，以调节人们的情绪。其高雅的情趣和艺术魅力，能给人以美的享受，使人产生积极的心理。随着想象-笔墨-形象-韵味的创作过程，书画者可进入忘我的境界，从而摆脱不良的心理状态，有效地调节大脑的兴奋抑制过程，消除疲劳，忘却烦恼，减轻痛苦。欣赏书画作品也可得到情感的共鸣，性情的陶冶，心灵的美化，极有利于健康。对老年人，是一种非常有益的养生活动。

冠心病的发生，可缘于情志不舒，心血瘀阻，而书画疗法可舒心养性，通畅气血；冠心病患者常伴有血压的升高，而书画疗法可平肝潜阳，息风降火。此外，书画疗法能调节自主神经功能，促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，因而可以强壮“后天之本”，提高患者身体素质。

书画练习和书画欣赏两种方式都可选择。如练习书法，可选择自己喜爱的一种或数种字体，每日坚持练习1小时左右。一边练习，一边对比、欣赏，长期不懈，自能渐入佳境，书法水平和身体素质都能得到提高。再如，可坚持每日欣赏自己喜爱的国画作品，力求静息深思，体会画中所表现的艺术境界，还可配合记简短的欣赏随笔。

在选择书画作品时，尚须注意不同的格调有不同的医疗、娱乐作用。楷书、隶书恬静清雅，沉重稳健，田园画幽静恬淡，适用于平素性情急躁、易烦易怒的冠心病患者；草书、行书和兰竹类国画，具有激情奔放，飘逸潇洒之风格，适用于平时精神抑郁、情绪低落的患者。

欣赏的内容，还可包括一些世界各国的名画。如法国米勒的油画《牧羊女和羊群》、法国基古的油画《普罗旺斯的景色》等视野开阔，给人一种心旷神怡的感觉；而意大利达·芬奇的油画《蒙娜丽莎》、法国安格尔的油画《泉》等则舒心恬静，有安神宁心，平肝潜阳之效。

书画欣赏应与其他娱乐疗法相配合，以取得动静结合，刚柔相济的效果。

（6）花卉：本法是通过种植和观赏花草，以修身养性，防治疾病的一种方法。爱美之心，人皆有之。花卉以其绚丽的色彩，精巧的造型，呈现出大自然的神奇，给人以美的享受。种花养草，不仅可美化环境，装点生活，而且可陶冶情操，增添情趣。

花卉的审美效应首先来自其鲜活的花色。在花草王国，各种颜色的花精彩纷呈。白色花卉，有冰清玉洁的水仙、丰腴鲜润的玉兰、幽香暗飘的丝兰、闹春枝头的李花；红色花卉，有热情奔放的一串红、雍容华贵的红牡丹、炽情的山茶、真诚的玫瑰；黄色花卉，有质朴的迎春、高贵的君子兰；蓝紫色花卉，有小巧矜持的丁香、自由绽放的紫罗兰；青绿色花卉，有矢车菊、三色菊、绿牡丹等。有的花因品种不同而花色各异，如大丽花有白、黄、橙、大红、粉红、紫各色；唐菖蒲有黄、红、深红、白、乳白、蓝、紫各色；月季花有黄、白、紫、红、粉红各色；菊花有黄、白、红、粉红、紫各色等等，形似而色异给人以不同的感觉。花卉还以缤纷的花色装点四季。梅花开在早春，迎春花、金钟花、贴梗海棠等花卉三月前后盛开；金丝桃、栀子花、石榴花等，不畏酷暑，五至七月陆续开花；桂花、紫薇、木槿花金秋开放；寒冬腊月，蜡梅傲霜斗雪；而月季，品种多达700余种，在5～10月花开不绝。

因此，不同季节、不同地点、不同体质、不同心情的人都可以观赏到情趣各异的花朵，借其解郁排忧，寄物言志，娱乐消遣，愉悦身心。现代科学证明，任何心情变化都会传到有机体的最末一个细胞，从而加强或削弱机体的抵御能力。观赏花草，使人心情轻松愉快，而这种心情可以提高免疫力，预防疾病传染。

色彩有冷暖之分，暖色如红、白、黄、绿等，给人以明亮、振奋的感觉，能激励人的生理功能。阴盛阳虚之人宜观察暖色花朵，以壮阳益气，活跃情绪。冷色如蓝、紫、黑、青等，给人以安静、肃穆的感觉，让人镇静。阴虚阳亢的人宜观赏青绿色植物和冷色花朵，有利于镇静安神，育阴潜阳。

花卉香味四溢，或浓或淡，或明或暗，可使人喜悦、愉快，神清气爽。许多花卉，但闻其香，便有神奇的药效。菊花清热，祛风，平肝，明目；桂花清心，安神，解郁，化浊；蔷薇、茉莉花平喘，止咳，消炎；天竺葵镇静、安眠，消除疲劳……现代研究亦证明，白兰、蔷薇、茉莉花的香气对慢性气管炎有较好的平喘作用，且能抑制结核杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌的繁殖；紫薇的香味能有效地杀灭白喉杆菌和痢疾杆菌；丁香花对牙疼患者有镇静、止疼的作用。科学家分析指出：香味分子经呼吸道黏膜吸收后，能促进免疫球蛋白分泌，提高抵抗能力；香味分子还可刺激嗅觉细胞，通过介质影响大脑皮质的兴奋与抑制活动，调节全身新陈代谢活动，平衡自主神经功能。

花香还显著地影响人的情绪体验和心理感受。如：水仙花香可诱发温馨的感情，使人精神焕发；玫瑰花香激发人情绪开朗，内心愉快；桂花香沁人心脾，使人疲劳顿消；紫罗兰使人爽朗、愉快；丁香使人轻松、文静；柠檬香使人奋发向上；熏衣草香使人兴奋、激动；水仙和紫罗兰，能使妇女感到温馨缠绵；康乃馨则可唤起老年人对早年生活的欢乐记忆；薄荷、菊花的香气会使孩子们联想丰富，思路敏捷；玫瑰花可为客人增添喜悦，稳定情绪。

花香净化空气，不但有消毒、杀菌、灭虫、防腐之功用，更有其美化环境、预防疾病的独到之处。并且，有些鲜花的香味对特定的病症有特殊的疗效。已有15种鲜花的香味用于治疗心血管病、气喘、高血压病、肝硬化、神经衰弱等症。萝卜花、南瓜花、百合花的香味治疗糖尿病有效，豆蔻花、茉莉花则治疗胃病，苏合花对冠心病和高血压病有效，菊花香能预防高血压病，夜来香可驱蚊防疟疾。

花香怡人，通过其对人心理、情绪、生理、病理的综合影响，发挥其独特的医疗效果，闻香而病减，还是一种精神的享受。

在庭院居室种花养草，是防病治病的自然疗法之一。人们在种植花草和游览观赏之中，自然而然地使四肢肌肉得到锻炼；通过驻足、调息、闭目、遐思，全身心可处于一种不可言喻的美妙状态，此时，气血通畅，脏腑协调，经络畅达，病痛若失。在此舒适安静的环境中，轻微劳作以舒筋活血，饱赏花香以调养心神，无疑是一种有趣有效的养生防病方法。

冠心病略相当于中医的胸痹，一部分可因情志失调所引起。忧思伤脾，脾虚气结，或郁怒伤肝，肝失疏泄，最终皆可导致气滞血瘀，血行失畅，心脉痹阻，而为胸痹。

花卉疗法防治冠心病，首先在于它可以解忧排愁，舒心养性，以绝气郁之源；其次，它可以舒筋活络，畅调气血，安定心神，疏理心胸之痹阻，缓解临床症状；再次它可以养生健体，扶助正气，提高抗病能力。

花卉治疗的方式，可根据患者的体质及爱好，种植或观赏均可。不需特别方式，花卉世界自能引人入胜，使人忘却烦恼；可着意每日在花草丛中独坐静思10～30分钟，观其色而闻其香，发掘造化之奥妙。须注意，养花为主者，勿过劳累。花草品种，要符合个人心理情绪特征和病情的需要。

必须强调，有些花卉对健康有一定的损害。如夜来香，久闻会使人头晕脑涨；夹竹桃花、曼陀罗花有毒，不宜食用或室内栽培；有些花卉会引起过敏反应，过敏体质者应避免接触。

另外，冠心病患者在家中看电视时，时间不宜过长，不看惊险内容的节目，以免引起精神紧张，影响心脏功能。老年人在观看生活娱乐片时，心电图无异常改变，而在观看惊险片时则心率加快，76%诱发心电图异常改变，原有冠心病者更容易发生心电图异常。故冠心病患者在看电视时应有所选择，可看一些内容轻松愉快的节目，不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。尤其是病情尚不稳定，近期有胸闷、胸痛等症状，心电图有心律失常、ST-T段改变者，更不宜看惊险、紧张、恐怖性的电视节目。除了对电视节目有所选择外，冠心病患者还应注意看电视时音量不要开得太大，持续看电视的时间不宜超过2小时。每看半小时，要活动一下身体，闭目养神一会儿。

爱搓麻将的老年冠心病患者要注意防止兴奋过度，打牌的时间不要过久。打麻将过久对于患有心脑血管疾病的患者来说往往是相当危险的。过度兴奋会使高血压症状加重。也有一些患者因输赢过大时的心情激动而诱发心脑血管意外，甚至因此而猝然长逝。据统计，死于牌桌上的冠心病患者占这类患者总数的1.4%。患有不稳定型的冠心病者，因耐不起跳舞时的疲劳和情绪波动，会加重病情，甚至发生中风和心肌梗死。