异物哽喉处置

在日常生活中，异物误入于喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物梗住或卡于喉部称之为异物哽喉。本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。

呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等。异物哽喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。小儿磨牙尚未发育，其咀嚼不细，咳嗽反射不健全，若在进食时嬉笑、啼哭或说话等，口中食物容易经喉误入气管或支气管；小儿喜欢将小玩具含于口中，有时不慎亦可滑入气管而形成呼吸道异物，尤以3～5岁儿童多见。成人进食时谈笑，或工作时将针、钉等物含于口中，也可能因不注意而误吸入气道。另外，在昏迷或麻醉过程中，若处理不当，呕吐物、义齿（假牙）等可误吸入气道而造成呼吸道异物。

异物误入呼吸道后，可立即出现剧烈呛咳，小儿或大哭大闹，或憋气、口唇青紫等。根据异物停留部位而出现不同症状：异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难；异物较大时可致窒息，甚至迅速死亡；异物停留于气管（尤以右支气管异物多见）主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅；鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适，吞咽困难，疼痛等症。

一旦发生呼吸道误入异物，应尽快送医院诊治，情况危急而就医不便时，可将患儿倒立，轻拍其背部（哽于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出），边抢救边送医院救治。鱼刺卡喉时不可误将其向内推入，民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果，但不科学。气管异物可在喉镜或支气管镜直接照视下钳除；支气管异物需经支气管镜取出，或打开胸腔取出；对有窒息征兆者，宜尽早行气管切开术、气管插管，保持呼吸道通畅，然后再设法取出异物。

本病的预防措施有：进食时勿谈笑、哭闹或打骂小儿；避免小儿进食瓜子、花生、豆类等食物；教育小儿勿将玩具含于口中；成年人应改掉工作时把针、钉等物含在口中的习惯；进食时勿狼吞虎咽；昏迷者宜取出义齿。