风湿与类风湿

古希腊人认为人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起的疾病为风湿病。风湿一词从古希腊时期一直沿用至今。其实风湿包含两种疾病，一种是风湿病，另一种是类风湿病。

风湿病是因风湿热导致的一种疾病。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身过敏反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿病以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变（皮下结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎等）为主要临床表现的、病因未明的、尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累；早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。所以，病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。由此可知，所谓的类风湿关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身都发生了广泛性病变。类风湿病是自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。而风湿病大多表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移（游走性）。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿关节炎明显不同，两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿关节炎”。

绿茶抗自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是由于自身免疫系统功能异常而导致的一组疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、哮喘等。好发于女性。病因虽然很清楚，但目前没有治疗的特效药物。研究显示，绿茶除了公认的抗癌功效外，还有预防自身免疫性疾病的功效。由于绿茶可阻止身体产生免疫抗原，从根本上去除了诱发自身免疫系统疾病的病因。绿茶中的茶多酚可以对100多种自身抗原起到调节作用，具有免疫调节功效。

1．风湿的日常预防保养 风湿性关节炎多因起居不慎，感受风寒湿邪引起或使其复发。因此，患者应该尽量避免在工作及生活中受风湿寒邪侵袭，尤其要避免汗后受风。因为出汗后腠理开放易受风湿寒邪侵袭，注意不要在对流风口乘凉或在树下或在室内开窗睡觉，更不要图一时之快用电风扇或空调吹风消汗。另外，妇女产后气血津液不足，体质较弱，更要注意保护调养。合理的进行各种锻炼，不仅可以防病，而且对缓解风湿性关节痛也有很重要的意义。许多患者因关节疼痛而不愿活动，久之会出现失用性肌萎缩。

症似“风湿”别忘查“癌”

肿瘤本身或肿瘤产物可能会对关节产生影响引起类似风湿的症候群。可以发生于恶性肿瘤形成之前或之后，有时也可与恶性肿瘤同时发生。风湿症候群既可因肿瘤直接引起，也可为间接造成。

实体肿瘤引起的关节炎多为单发，以膝关节受累最为多见，主要见于肺癌和乳腺癌。病人关节积液出现迅速，多为血性而非炎性渗出液。临床X线检查可见到溶骨性改变。

白血病和恶性淋巴瘤常浸润骨膜，引起关节腔内或关节周围出血，出现单侧或双侧关节炎症状。它们临床的特点是受累关节疼痛剧烈，X线检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性，甚至个别患者出现类风湿结节。用吲哚美辛可以暂时缓解症状，但仍可复发。如果原发肿瘤治愈，则关节炎症状随之缓解。

如肿瘤患者发生多发性关节炎则与类风湿关节炎极为相似，称为癌性多关节炎。患者的关节炎一般发生在肿瘤之后，多为非对称性，易累及下肢，而指关节和髋关节少见，一般无类风湿结节，且类风湿因子阴性，关节炎症状的轻重与肿瘤病情发展相一致。如多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症导致的继发性淀粉样变性。淀粉样物质积聚于肌肉、骨骼以及肾、肝或心脏等处。可累及任何关节，并出现皮下结节，症状与类风湿关节炎类似。部分患者尚可出现腕管综合征，表现为患手桡侧三个手指感觉异常，如麻木或刺痛等。关节穿刺大多能见滑膜上有淀粉样沉积物，原发肿瘤治愈后，关节炎症状可改善。

2．类风湿的日常预防保养 与风湿病类似，日常也需注意防止风寒湿邪的侵入，加强保暖和运动，不多赘述。类风湿关节炎病人在饮食方面需要特别的注意。不宜食用对病情不利的食物和刺激性强的食品如辣椒等，尤其是类风湿关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用，因为治疗类风湿关节炎常用糖皮质激素，它会导致血糖血脂增高。如果多食糖类和脂肪可使血脂异常升高，容易造成心、脑血管的硬化。类风湿关节炎病人的食盐用量也应比正常人少。另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。

（1）可缓解类风湿关节炎症状的食物。

①苦瓜、苦菜、丝瓜、薏苡仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等，具有清热解毒功效，可以缓解局部发热、发痛等。

②具有活血通络祛风止痛功效的蛇虫类，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红、肿、热、痛症状，还可防止病变向其他关节走窜。

③刚成熟的公鸡，配150克生姜片，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完，隔1周服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。

④鳝鱼500克，阴干，泡入1 000毫升白酒中，1个月后饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红、肿、热、痛，防止病变向其他关节走窜。

⑤青菜水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红、肿、热、痛症状。

⑥香菇、黑木耳具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红、肿、热、痛等症状。

（2）可能加重类风湿关节炎症状的食物。

①高脂肪类。脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而酮体对关节有较强的刺激作用，故不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

②海产类。病人不宜多吃海产品，如海参、海鱼、海虾等，因其可产生较多尿酸，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

③过酸过咸类。如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸度值偏高，钙、镁等离子浓度降低，而加重症状。吃过咸的食物会使体内钠离子增多而加重症状。

（3）最好能请专业医生对自己的疾病进行分型，并依此进行饮食的调养。

①风热型和湿热型。风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热、咽痛、便秘、小便浓赤、苔厚、舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如薏仁粥、豆、梨、苦菊菜、芦根等，可以清除内热。不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、大料、酒等，它们会伤阴助火，加重症状。

②寒湿型。主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便稀溏，小便清长，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。

③肝肾两虚型。多是长期的类风湿患者，可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、龙眼肉、芝麻等。

另外，关于类风湿关节炎病人饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。