【摘要】：糖皮质激素在类风湿关节炎关节肿痛明显患者，可作为联合用药小剂量使用，可迅速减轻关节炎症，还能抑制滑膜基质金属蛋白酶活性，一般3个月内停用，长期使用会抑制软骨基质合成。但是使用糖皮质激素必须关注骨质疏松的情况，一般建议加用补钙治疗。 类风湿关节炎可以使用糖皮质激素，具体用量、方法和疗程则要根据患者情况拟定，尽量规避激素不良反应。
朱阿姨患类风湿已经5年了，刚开始只是使用消炎镇痛药就可以控制症状，后来病情时有波动，医师又加用了慢作用药，但最近四肢多关节明显肿痛，血沉越来越快，C反应蛋白接近100，医师建议她使用糖皮质激素，但她很害怕激素的不良反应，她问医师：类风湿也需要用糖皮质激素吗？
由于糖皮质激素能抑制前列腺素合成，对磷脂酶、胶原酶及其他多种酶活性有抑制作用，对免疫系统有强力抑制作用，并可减低透明质酸的合成，减低滑膜血管通透性等多种生物活性，因此能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛与晨僵，已被临床广为应用。糖皮质激素在类风湿关节炎关节肿痛明显患者，可作为联合用药小剂量使用，可迅速减轻关节炎症，还能抑制滑膜基质金属蛋白酶活性，一般3个月内停用，长期使用会抑制软骨基质合成。目前以有控制的小剂量或中等剂量维持为主，对慢性活动期病例，NSAIDs加DMARDs无效者，可加用小剂量（泼尼松5～7．5mg，每天1次）维持治疗，待病情控制后停用。有报道一些患者用2．5～7．5mg/d联用2年，结果显示关节侵蚀性病变减轻。对有发热、严重贫血、消瘦、神经系统病变，严重血管炎、心包炎、胸膜炎、巩膜炎及Felty综合征等重症和难治病例可有控制、有选择地使用中等剂量或大剂量冲击疗法，后改小剂量维持。如果出现单关节肿痛明显，全身用药效果不佳，可单关节注射长效激素，注射后维持疗效2～3个月。但是使用糖皮质激素必须关注骨质疏松的情况，一般建议加用补钙治疗。
【提示】 类风湿关节炎可以使用糖皮质激素，具体用量、方法和疗程则要根据患者情况拟定，尽量规避激素不良反应。
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