骨质疏松症是因骨矿物成分和骨基质不断地减少，导致骨组织显微结构受损，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身性钙磷代谢障碍疾病。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。另外，男性骨质疏松症的情况远比人们的预计严重。据相关资料，在患有骨质疏松症的美国人中，有30%的患者是男性，其中50%以上是65岁以上的老年男性。世界卫生组织一项调查报告显示，在欧盟国家中，每30秒就有1个人遭遇骨质疏松性骨折，每5个患骨质疏松性骨折的病人中就有1个死于这一疾病。据统计，我国近8 400万的中老年人存在骨质疏松症的威胁，老年人患病率男性为60%左右，女性则超过90%。每年造成数百万的骨折病例。骨质疏松症带来的危害不容忽视。骨质疏松症导致危害主要表现为骨质疏松性骨折、体形畸变；骨折后卧床不起引起呼吸系统和心、脑血管疾病如肺炎和脑血栓等，严重的可致死。此外，骨质疏松引起的体形畸变和行动不便还给患者的精神造成不可估量的负面影响。骨质疏松症正日益成为给人们带来经济负担和精神负担的重大疾病。然而骨质疏松症早期在很长的一段时间内都没有任何症状，骨量在无声无息中缓慢地流失，所以它又有”无声疾病”之称。
1．病因
（1）缺钙：支撑人体血肉之躯的骨骼，就是由坚硬的钙盐等所构筑。成人1千克左右的钙，99%都积存在骨骼及牙齿中，1%的钙主要分布在体液及软组织中，维持着神经肌肉兴奋性、心动节律等重要的生理功能。正常情况下，血中的钙、磷通过甲状旁腺激素的调节，与骨骼中的钙、磷不断交换，骨钙的沉积与脱钙不断进行，维持着动态平衡。倘若食物中的钙、磷、维生素D长期供给不足或钙磷比例失调，或小肠吸收不良，骨钙的沉积就会减弱甚至停滞；而钙质却会悄悄地从骨骼中源源不断“搬迁”到软组织及血液中。人体从35岁左右开始每天就会丢失30～50毫克的钙质，到了50岁骨钙总量竟减轻到0.7千克左右。人到中老年会个头变矮，就与脊柱脱钙变短有关。“人老骨头脆”，如果长期缺钙，一到老年，一些骨质增生并骨质疏松症及牙齿脱落就会接踵而至，骨折也易时常发生。
由于骨钙的“搬迁”，软组织及血液中的钙含量增加，就会使人容易疲劳、周身乏力、腰酸背痛。更令人忧心的是，细胞钙浓度增加，会引起血管平滑肌的收缩，促使动脉管壁粥样脂质沉着，高血压、动脉硬化、冠心病并老年痴呆等病都与长期缺钙有着密切关系。
我国人民的膳食主要以谷物、蔬菜为主，食物结构欠合理，少食富含钙的乳制品，而植物性食物所含的钙往往不易被人体吸收，缺钙威胁着人体健康。按1988年中国营养学会将我国成年人钙供给量定为每天800毫克，绝大多数人是远未达到这个标准的。1989年北京市卫生防疫站调查表明：被调查者全部缺钙。除婴幼儿、中学生与孕妇缺钙严重外，中老年人缺钙也较严重。
为了消除您的疲劳、乏力、酸痛等症状及维护健康，请您务必注意钙的补充。
缺钙的信号和补钙食物
如果你整天感到疲劳乏力、腰酸背痛、关节酸痛，你要警惕身体是否已经缺钙。日常需注意补钙。奶类制品及豆制品中钙含量最为丰富，尤其乳类中钙、磷比例合适，人体容易吸收。小虾皮、骨头、牡蛎、海菜（如海带、裙带菜、紫菜等）、田螺、泥鳅、鱼、蛋黄、黑木耳、香菇、花椰菜、荠菜、油菜、香菜、杏仁、核桃、莲子、葡萄干、枣、山楂、西瓜子等钙的含量也较多。烹饪富含钙的食物，适当放点醋，有助钙质溶出，利于人体的吸收。也可适当补充钙制剂。
（2）即使您很注意补钙和维生素D，也不能完全避免骨质疏松症的发生。因为引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，除了缺钙，近年来研究认为与下列因素密切相关。
①中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。对于女性而言，更年期的女性雌性激素减少是加速骨质流失的元凶；对于男性而言，雄性激素同样具有维持骨质密度的功能，当雄性激素随年老慢慢下降，通常是50～60岁，骨质疏松症的症状也会加速。
②随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
③老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，钙吸收差，进食量少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。
④随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
⑤近年来分子生物学的研究表明骨质疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
男人更要注意骨质疏松
目前一般人都认为骨质疏松症是女人的疾病，极少有男性会主动补钙，更别提接受骨密度检查了。即使上了年纪，有了轻微骨裂或变矮（这是骨质疏松症的两大特征），男人们也不会考虑毛病出在骨质疏松症上。女性往往很早就开始进行补钙和寻求治疗。男性在骨质疏松症上的防治意识方面远远落后于女性。这应该引起男人的重视，50岁以后的男性要有意识的补钙，要关注自己的骨骼，最好定期去医院进行相关检查。不要等发生了压缩性骨折等之后才关注自己的骨骼健康。
2．症状
（1）疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状是，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰部肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉和运动障碍、肋间神经痛，胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为骨松质组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背屈加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背屈度加大，致使膝关节拘挛显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度为2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身高平均缩短3～6厘米。
（3）骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
3．检查 骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨生物化学指标等综合分析判断。
（1）生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的诊断有重要意义。①骨形成/吸收指标：如尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖苷、血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。②血、尿骨矿成分的检测：如血清/尿钙、磷、镁的测定。
（2）X线检查：X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
（3）骨矿密度测量：包括单光子吸收测定法（SPA）、双能X线吸收测定法（DEXA）、定量CT（QCT）、超声波（USA）等。
4．治疗
（1）西医治疗：应根据导致骨质疏松的原因综合使用骨吸收抑制剂如雌性激素、降钙素和骨形成促进药如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。相关药物简介如下。
①雌性激素。是防治绝经后骨质疏松症的首选药物，包括雌二醇、己烯雌酚、妊马雌酮（复方雌激素）、尼尔雌醇等；
②降钙素。如依降钙素宁、降钙素等；
③维生素D。如骨化三醇、阿法骨化醇等；
④钙制剂。包括无机钙如氯化钙、碳酸钙和有机钙如葡萄糖酸钙、乳酸钙、门冬氨酸钙等。
（2）中医治疗：中医把骨质疏松症归属”骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机制为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。实践表明，中医药在防治骨质疏松症方面具有潜力和优势。但需要在正规医疗单位进行辨证。
①补肾壮骨。中医认为“肾主骨”，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若元气充足，则筋骨坚硬有力。补肾时还是要区分肾阴虚和肾阳虚，可选用左归丸及右归丸加减、补肾益骨膏（熟地黄、淫羊藿、紫河车、泽泻、龙骨等）等治疗。临床实践表明从肾论治骨质疏松症不但使骨矿含量、骨密度等指标得到提高，且肾虚症状也明显改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。
②健脾壮骨：脾虚则元气亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。治疗时宜补气活血、健脾调肝。如用加味归脾汤治疗骨质疏松症，结果骨盐量增加明显，并可使贫血及更年期症状改善。
女性应避免长期饮用可乐
美国塔夫茨大学的一项最新研究发现，女性长期饮用可乐，将会降低骨骼密度，增加患骨质疏松症的风险。塔夫茨大学的研究人员观察了1 413名成年女性和1 125名成年男性，结果发现，常喝可乐的女性，股骨的骨密度明显偏低，喝得越多，骨质越疏松，而不论她们饮用的是普通可乐、减肥可乐还是无咖啡因可乐。而男性受影响较小。研究人员认为，可乐中含有磷酸，它不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快钙的流失。女性如果不想患上骨质疏松症，就应避免长期饮用可乐。
5．几点重要的补钙细节
（1）年轻起就要开始预防骨质疏松：人体的骨密度峰值在30岁左右达到最高峰，以后逐渐下降，45岁以后（特别是女性更年期后）出现骨质快速丢失。在年轻时就要多摄入钙，加强骨质密度，这样可缓解年老后患骨质疏松的风险。无论男女，最迟30岁就要有意识地补钙了。特别是那些为了保持苗条身材而节食的年轻女性，更应注意补钙。
（2）吃得好也要补钙：如果没有额外补充，我们主要是从食物中摄取钙。但从中国人的饮食结构中的钙量是远远不够的。因为我国人均食用奶制品的量在世界上处于较低水平；食物中的钙以植物性钙为主，较难吸收；北方地区在冬季缺少阳光的照射而且很多城市人上班在写字楼，下班在居民楼根本不和阳光接触。上述种种因素造成我国人口钙摄入不足。膳食中钙的最好来源是牛奶，建议每人每日喝半斤牛奶并多做户外运动与阳光“亲密接触”。
（3）只补钙还不够：导致骨质疏松发生的因素是综合的，遗传和性激素都是重要的因素，因此不能靠单纯补钙来预防骨质疏松。在适当时机应该进行激素替代治疗，即补充缺少的性激素。当然补充性激素需要专业的医生指导。另外适当合理的运动，尤其是负重运动（哑铃、杠铃等）和与阳光接触的户外运动对预防骨质疏松有不可替代的作用。
（4）合理补钙。①少量、多次服用。②饭后半小时服用，晚上服用更好。③按照我国营养学会的推荐标准，每日补钙量要达到800毫克，50岁以上者要达到1 000毫克。④选择合适的钙制剂，钙分为无机钙和有机钙。从吸收率来看，无机钙高一些，其中又以碳酸钙为佳，吸收率可达到40%左右。有机钙主要是指以氧化钙为来源的钙，比如贝壳类的，溶解后呈强碱性，易损伤胃黏膜，而且食用过多有可能造成碱中毒。如果有条件最好服用骨肽类制剂，它具有极高的组织相容性，能同时促进钙磷沉积。对50岁以上妇女，特别是有骨质疏松家族史的，建议每1～2年做一次骨密度X线检查并根据骨质的丢失情况选用钙或骨肽类制剂。另外，最好选用含有维生素D3和维生素K1的钙制剂，维生素D3能促进钙的吸收，维生素K1则能防止钙的流失。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
