加强健康教育，实现健康老龄化

二、　加强健康教育，实现健康老龄化

据世界银行专家测算，过去40年，世界经济增长8%～10%可归因于健康人群。我国卫生经济专家的研究表明，目前全国劳动力人口每年累计患病天数为202亿天，人均年患病天数为28天，每年累计休工天数为47亿天，人均年休工6．5天。全国居民因疾病、伤残和早死造成的经济损失相当于当年国民生产总值的8%左右，疾病引起的医疗资源消耗相当于当年国民生产总值的6%左右，且均有增高趋势。

由于健康问题对社会经济的制约作用，健康越来越成为全球关注的焦点，越来越成为全人类追求的目标，健康的内涵和外延也由此发生了巨大的变化。当社会物质生活水平处于较低水平时，人们只期望身体能够胜任体力劳动和维持日常生活，健康的概念就是“不得病”。随着社会经济的发展和医学科技的进步，人们的健康需求发展为追求高寿命，将健康理解为“长寿”。其后人们又发现，延长了的生命如果伴随着疾病和伤残，一样不能幸福生活。因而开始追求高质量的生活，追求身体上、心理上和社会适应上的完好状态。于是，身体、精神、社会三维健康概念为越来越多的人所接受。

根据一般发展规律，当一个国家的国民生产总值达到一定水平时，其健康水平也理应达到与之相适应的水平。以此衡量，今后我国国民的健康指标需要提高到一个新的水准。世界卫生组织曾预言，如果能解决目前的若干危险因素，中国人的平均寿命期望还可以增加6岁。而要提高全民族的素质，必须建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，卫生部门的产出指标要与国际接轨，并特别要注重卫生服务公平性的提高，以及地区间公共卫生工作差距的缩小。其基本内容将涉及：公共卫生与基本医疗保障政府投入的比重，具有新时期内涵的农村初级卫生保健基本合格县的比例，人均期望寿命与健康期望寿命，婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率，孕产妇死亡率，健康教育相关指标，公共卫生与基本医疗保障覆盖率等。

应强调的是，要实现健康老龄化，就必须通过有计划、有组织、有系统地进行健康教育，使大家都能自觉地接受有益于健康的行为和生活方式。这对于消除或减少危害健康的因素，防治疾病，促进健康长寿，提高生活质量都具有积极的意义。美国疾病控制中心在20世纪80年代曾指出：用医疗手段使美国成年男子的平均寿命增加1年需要花费100亿美元，如果人们能做到不吸烟、少饮酒、合理饮食和经常锻炼，不花分文就能使期望寿命增加8年。

目前，我国的宣传教育仍停留在一般的卫生知识宣传的层次上，相当一部分从业人员知识结构不合理，相当一部分机构资金短缺、设备陈旧，很难满足人们逐渐增长的健康教育需求。有关部门应该充分重视健康教育工作，抓紧培养高素质的健康教育人才，有计划地对在职健康教育工作者进行再教育，使我国健康教育工作者尽快从目前的宣传型向行为干预型转化。

开展健康教育应广泛地介绍保健医学的科普知识，提供多方面自我保健的技能，积极推动人们参与多种保健活动。有报道指出，老年性高血压患者，几乎有一半自己是不知道的；知道自己患有高血压的老年人，也只有一半进行了积极的治疗。肝癌、肺癌等患者一旦出现临床症状，其危险性就很大了。这就要求通过不断地健康教育，掌握防治早衰和老年常见病、多发病的知识，自觉地进行定期健康检查，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，防患于未然，这也是人类同早衰、疾病作斗争和自我保健的经验总结。

近年来，提高生活质量的问题备受关注。所谓生活质量，主要是指人体的功能状态、完好状态的主观感觉和有关症状与体征等三个方面。诸如日常生活的自理能力以及对其处境的主观感受，包括对自身总体健康水平的感觉，对生活状态的自我评价和总体满意度等。生活质量的评价，包括身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况和精神健康状况四个方面。通过这种评价，各有关部门可以更好地为老年人健康服务。老年人本身也能通过这种评价，更确切地了解自己的优势和不足，以便更好地调整、安排好晚年生活，向着健康老龄化的方向发展。

我国居民健康状况以传统的三项健康评价指标衡量：平均期望寿命从35岁增加到71岁；孕产妇死亡率从1500人/10万人下降到56人/10万人；婴儿死亡率从200‰下降到32‰；总体健康水平处于发展中国家前列，超过中等收入国家平均水平。但以国际上其他通用的健康评价指标衡量，则我们的健康水平还有待提高。20世纪80年代初，美国40余位专家提出的潜在寿命损失年（PYLL）评价指标，更多反映了劳动力人口的健康状况。潜在寿命损失年，即一个人死亡时的年龄与其所在国家人群期望寿命的差。一个人死亡时年龄越低，其寿命损失年越多。几年前，世界卫生组织、世界银行及美国哈佛大学联合开展全球疾病负担研究，又从中发展了残疾调整生存年（DALY）的评价指标。该指标不仅考虑了寿命的损失及其原因，而且考虑了由疾病带来的残疾生存时间，从而首次在健康评价指标中引入了生命质量的内容，带给人们健康生命的理念。