发现淋巴结肿大怎么办

发现淋巴结肿大怎么办

淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是机体接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。淋巴结肿大是指淋巴结在各种致病因素作用下发生的可以用手触及的情况，也包括用B超、CT等仪器探查到的肿大。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大。

一、局限性淋巴结肿大

1.慢性淋巴结炎　多由非特异性淋巴结炎症、局部感染所致，淋巴结引流区有明显的感染灶，为局限性淋巴结肿大最常见的原因，有疼痛及压痛，一般直径不超过2厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，可能是淋巴结恶性增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

2.淋巴结结核　俗称“老鼠疮”，多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连，如发生干酪样坏死则可触及波动感，晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕，多同时有发热、盗汗、乏力、血沉增快，常伴发肺结核等其他部位的结核。

3.恶性肿瘤淋巴结转移　质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，可有原发肿瘤痕迹可寻。

4.恶性淋巴瘤　恶性淋巴瘤早期常表现为局部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性肿大，互相之间可以粘连，一般与皮肤无粘连，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。可以伴随有发热，若为T细胞淋巴瘤可有疼痛。到了晚期会发展成为全身淋巴结肿大。

二、全身性淋巴结肿大

1.急、慢性淋巴结炎，淋巴结肿大累及全身，大小不等，无粘连。

2.传染性单核细胞增多症　多见于青壮年，多为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

3.恶性淋巴瘤　淋巴瘤中、晚期往往出现全身淋巴结肿大，常伴发热、消瘦、多汗，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为其他疾病，以致延误治疗。确诊需活组织病理检查。

4.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病　也常有淋巴结肿大，可为局部或全身淋巴结肿大，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，通过骨髓检查可以确诊。

患者在确定淋巴结肿大后，一定要到医院进行相关检查，如淋巴结、骨髓等的穿刺或活检，明确淋巴结肿大的原因和性质，进行及时的治疗，以免延误病情。

（舒卫东）