传染性单核细胞增多症（infectious mononu cleosis）是由EB病毒（Epstein-Barvius，EBV）引起的淋巴细胞增生性传染病，主要侵犯儿童和青少年。临床表现复杂多样，容易误诊。
本病与HB的鉴别主要依据临床表现、特殊血象、嗜异凝集试验及EBV抗体测定、EBVDNA检测等进行鉴别诊断。
1.临床表现 本病潜伏期在成人通常为4～7周，儿童5～15d，多数为9d。婴儿感染常无明显症状，或仅有轻微的不典型表现，伴血清EBV抗体阳性。青春期及成人症状典型。起病后，多有乏力、头痛、畏寒、纳差、恶心、轻泻等前驱症状，为期不超过1周。
（1）发热：一般均中等度发热，热程1～2周。部分病人可有持续低热1个月至数月。中毒症状多不严重。
（2）咽峡炎：常见咽部、扁桃体及腭垂充血肿胀，伴有咽痛。如咽部肿胀厉害，则出现呼吸困难有吞咽困难。扁桃体可有渗出物，或有假膜形成。
（3）淋巴结肿大：约有70%的病人有浅淋巴结肿大，全身淋巴结均受累，以颈后三角区为最常见，腋下、腹股沟次之。肿大的淋巴结直径很少超过3cm，硬度中等，无粘连及明显压痛，常在退热后数周才消退。肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。
（4）肝脾大：本病肝大者占20%～62%，大多在肋下2cm以内，可有ALT升高，部分病人有黄疸。半数以上病人轻度脾大，有疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
（5）皮肤、黏膜皮疹：约有1／3病例发生多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样红斑疹、出血性皮疹等，多见于躯干。皮疹在4～6d出现，持续1周左右消退。有些患者可见黏膜疹（先于皮疹或同时出现），表现在软、硬腭交界处有针尖大小出血点。
（6）神经系统症状：重症患者可出现神经症状，如急性浆膜性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎及多发性神经根炎（Guillain-Barre综合征）等，虽病情较重，但预后大多良好，很少留有后遗症。
（7）其他表现：本病还可有心肌炎、心包炎、心包积液、肺炎、腹腔积液及胆囊壁水肿增厚等。也可有腹泻或其他消化系统症状。
2.实验室检查 血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数正常或偏低，以后逐渐升高至10×109／L，有的可达（30～50）×109／L。血细胞分类早期中性粒细胞增加，以后淋巴细胞数可达60%以上，其中异型淋巴细胞高达10%～30%。异型淋巴细胞超过10%或其绝对数超过1.0×109／L时，具有诊断意义。异型淋巴细胞于起病数日内出现，1周末增多显著，1～2个月后逐渐减少。血小板计数常减少，部分病例有蛋白尿及肝功能异常。血清HBV标志物阴性。EBV感染性标志物：
（1）嗜异凝集试验（HAT）。HAT可检出病人早期血清中IgM嗜异性抗体。效价达1∶64以上才有诊断意义。正常人和其他疾病（白血病、霍奇金病、结核病等）及血清病患者，亦可出现本试验阳性。Farhat等采用纯牛红细胞为嗜异性抗原，用免疫色谱方法和乳胶凝集试验改进了嗜异性抗体的检测，据称敏感性均在91%以上，特异性达100%。尽管如此，仍有10%～15%的本病患者测不出嗜异凝集抗体。
（2）EBV抗体测定。壳抗原（VCA）-IgM抗体起病时出现，早期增高，以后下降，持续4～8周。VCA-IgG抗体，亦于起病时出现，持续终身。
（3）分子生物学方法检测EBV-DNA
①Southern印迹法可测得整合在宿主组织及细胞DNA中的EBV-DNA。
②EBV原位杂交法，利用互补标记（核素、地高辛或生物素标记）的核酸序列探针与组织中EBV-DNA杂交。用此法可以确定传染性单核细胞增多病人口咽上皮细胞中EBV的存在。
③多聚酶链反应（PCR），此法能快速、敏感、特异地检出标本中的EBV，在一些研究工作中已发展到原位PCR。
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