淋巴结肿大会是哪些病

我们知道淋巴结是人体对抗外界致病因素（如细菌、病毒等）侵犯的一道屏障。入侵的致病物质在未进入血液之前，首先在淋巴结中被消灭。如果这一关没挡住，就会往身体内部发展。在这个阻挡和消灭的过程中，淋巴结中的淋巴细胞会出现增殖以对付入侵者，因此淋巴结会因淋巴细胞的增生而肿大。一旦入侵者被消灭，随着炎症的吸收，淋巴结又会缩小还原。正常的淋巴结一般摸不到。这个过程如果反复出现，淋巴结内就会出现纤维化。纤维化的淋巴结就无法缩小到原来看不见，摸不着的程度。这就是为什么会出现淋巴结肿大。日常我们看到的淋巴结肿大多为慢性淋巴结炎就是这个道理。因为感染、炎症引起淋巴结肿大中开始一般都有局部发红，也就是充血、肿大，压迫周围组织出现疼痛。而抗炎治疗后，疼痛缓解，红、肿逐渐消退。以后再出现感染，又会再发红、肿大、疼痛。急性扁桃体炎就是最典型的例子。扁桃体是咽部的一对淋巴结，正常情况下它们在扁桃体窝内，是看不到的。咽部急性感染时，它们会首先挡住入侵的致病物质，在扁桃体内消灭致病物质。扁桃体会出现充血、肿大，并且疼痛。病人一张口，医生就会看到两个红红的、肿大的结节。甚至有些脓附着在表面。这就是炎症积极的抗炎治疗后，炎症会逐渐消退。扁桃体也就不发红了，也不痛了，体积也缩小了。最后完全缩回扁桃体窝内，看不到了。淋巴结肿大在急性炎症时最多见。

如果某一部位的淋巴结组织反复发生炎症，或慢性感染，上述过程会反复出现。每次淋巴结都伴随局部红、肿、热、痛时，那就是炎症在做怪。经过积极的抗炎治疗，红、肿、热、痛消失了，淋巴结恢复到正常的大小，就可以证实我们的诊断。

还有一种既不红，也不痛淋巴结肿大。但可能有午后低热，夜间盗汗，或者胸片上可以看到肺门或肺内有结核病灶。这就是提示我们这个淋巴结肿大很可能是由结核引起的。当然现在由于人们生活水平提高，营养状况改善，免疫功能较强，入侵的结核杆菌被淋巴结系统挡住，可以不出现其他部位结核，仅仅是淋巴结内有结核感染，造成单纯的淋巴结核。那么要明确诊断就只有做穿刺细胞学检查。用细针穿入淋巴结内，负压抽吸，吸出少量细胞推到玻璃片上，从显微镜下观察做出诊断细针穿刺的优点是不致于造成创口不愈。如果做淋巴结切除病检，诊断是绝对没问题。确诊后一定要及时正规抗结核治疗。在没治愈前千万不可进食像酒类等刺激结核复发的食物。曾有一病人就是在病检后，虽然当时切口已愈合，但抗结核治疗只做了一半，淋巴结还是没全部消肿，病人就大量饮酒。结果就在取病理检查的切口处出现破溃。局部用半枝莲外敷，麝香粉敷创口内，换药几个月，创口就是不愈合。形成所谓“冷脓肿”，给病人造成很大的痛苦。后来又进行了半年多的抗结核治疗。局部用月白珍珠散撒到创口里，才慢慢愈合。

还有一种比较少见的淋巴结肿大，就是反应性淋巴结增生。这种病多为浅表淋巴结肿大，多见于颈部、腋下、锁骨上、腹股沟，无红、肿、热、痛，偶有发热。诊断要靠切除淋巴结做病理检查。抗生素对它无效，要服激素类药，泼尼松每次10毫升，每日3次，服1个月左右淋巴结会缩小、消失，然后再逐渐减量。激素用法不当时，也容易复发。还有一种是嗜酸性粒细胞肉芽肿，这种病也多发生在淋巴结，但也有发生在肌肉等软组织中。这是一种介于良恶性之间的病。激素类药用得及时、足量，可以完全缓解。一旦复发，就会出现恶性疾病的表现：反复复发、转移等，就要像治疗恶性淋巴瘤那样治疗了。

在排除了以上几种良性疾病后，医生才可能考虑肿大的淋巴结是否是由恶性肿瘤引起的。恶性淋巴瘤是恶性肿瘤中的一种，是原发于淋巴组织的恶性肿瘤。可以发生于淋巴结，也可以发生于各个脏器，如肺、胃、肠等的淋巴组织中。是由淋巴细胞或具有免疫功能的组织细胞恶变而来的。这种病多发于青少年。如果治疗得当，70%～80%的病人可获治愈。

无痛性淋巴结肿大，且在短时间内增大明显做还有一种可能就是其他部位的恶性肿瘤转移到淋巴结造成的，称为淋巴结转移癌。通过穿刺或切除病检，都可以明确诊断。