妊娠期贫血及其膳食纠正
贫血是妊娠期最常见的一种并发症。由于妊娠期血容量增加，而血浆增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，单位体积的血红蛋白及红细胞降低，造成“假贫血”，临床上称为生理性贫血。正常妇女血红蛋白为110～150克/升，红细胞计数为（3.5～4.5）×1012/升。临床上，妊娠贫血诊断标准为：红细胞计数小于3.5×1012/升或血红蛋白值小于105克/升，或血细胞比容小于0.30/升，才可诊断为妊娠期贫血。妊娠贫血有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血等，其中以缺铁性贫血最为常见。
人体含铁总量随年龄、性别、体重、血红蛋白量而不同。成年女性平均每千克体重含铁35～45毫克，共约1 700毫克，其中70%形成血红蛋白，另30%为储存铁，以铁蛋白以及含铁血红素形式储存于肝、脾、骨髓中。很小部分用以构成肌红蛋白、各种细胞色素、过氧化酶等酶类。正常妇女体内铁的分布为：血红蛋白中1 160毫克，储存铁300毫克，肌红蛋白130毫克，酶类8毫克，血液循环3毫克。
妊娠期，由于胎儿生长发育，铁的需要量逐渐增加，尤其是在妊娠后半期，孕妇常因铁的摄取不足或吸收不良，发生缺铁性贫血。轻度贫血对妊娠多无明显影响，严重时可引起胎儿发育受限、早产、死胎；孕妇由于贫血降低了机体抵抗力，易引起重症感染并发症，严重贫血还可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病。分娩时可发生子宫收缩乏力，产后出血；产褥期易患产后感染等产科疾病。
妊娠期营养性贫血可因缺铁、缺叶酸或缺乏维生素B12所致。孕末期贫血患病率可达40%。有人报道其中70%为缺铁性贫血，28%为叶酸缺乏性贫血，其余为2种或3种同时缺乏所致。我国以100克/升血红蛋白为贫血界限；WHO规定以血红蛋白小于110克/升为贫血。有人报道营养充足或及时补充铁剂的孕妇可不发生血红蛋白显著下降。在孕期，血红蛋白、血清铁、铁蛋白随妊娠月数增加而下降，原卟啉则逐渐增加，孕妇本身缺铁程度与铁摄入量变化趋势相同，脐血铁蛋白与孕后期热能及铁摄入量呈正相关。孕末期叶酸缺乏（血叶酸含量＜3微克/升）者可达32%，维生素B12缺乏（血维生素B12＜150毫克/升）检出率可达25%。
补充铁剂，常是治疗的重要方法，根据病情，给予口服的或注射的铁剂。孕期应特别注意加强营养，多吃含铁丰富的食物。巨幼红细胞性贫血，也是妊娠期贫血的一种，但较少见。主要原因是缺乏叶酸或维生素B12。特点是巨幼红细胞性贫血、高血红蛋白性贫血，多发生于妊娠后半期，除有缺铁性贫血相似的临床症状外，还可有神经系统症状。及时诊断、充分补充叶酸及维生素B12是纠正巨幼红细胞性贫血的主要方法。
即使饮食中含铁量及含叶酸量正常，但当你在怀孕时，也会发生贫血，这是因为妊娠改变了消化系统的正常运作过程。当营养通过消化系统时，身体可能吸收不到足够的营养。此外，到了妊娠晚期，胎儿也需要吸收更多的营养。预防和纠正妊娠缺铁性贫血的膳食主要对以往膳食作如下调整。
（1）增加动物性食品摄入 血红素铁主要存在于畜禽、鱼肉等动物性食品中，增加动物性食品的摄入，便增加了血红素铁的供给。另外，动物性蛋白质，如牛肉、猪肉、羊肉、动物肝脏、鱼、禽肉等可促进铁的吸收。牛奶含铁量很少，而且没有促进铁吸收的作用。同样，蛋类不仅不能促进铁吸收，而且其含的卵黄高磷蛋白还能干扰铁的吸收。
（2）增加动物肝脏摄入 动物肝脏所含铁同样以血红素铁形式存在，而且含量高于畜、禽、鱼肉。另外，动物肝脏含有丰富的核黄素等维生素，还可促进铁的吸收。
（3）多吃新鲜蔬菜和水果 新鲜蔬菜、水果含有丰富的维生素C。维生素C可与铁形成可溶性螯合物，使铁在高pH条件下仍能呈溶解状态，有利于铁的吸收。
饮食疗法举例如下。
1.猪肝拌菠菜
原料：熟猪肝150克，菠菜200克，海米5克，香菜1棵，酱油、醋、味精、盐、蒜泥、香油各适量。
铁含量：39.27毫克。
2.猪肝炒油菜
原料：猪肝50克，油菜200克，酱油25克，植物油15克，盐、料酒、葱、姜各2.5克。
铁含量：15.73毫克。
此菜含丰富的蛋白质、脂肪，此菜富含维生素A、维生素B2、维生素B1、维生素C和钙、磷、铁等多种营养素，还有蛋白质、脂肪等，营养丰富，对缺铁性贫血、妊娠肝虚水肿有显著疗效。
3.椒盐排骨
原料：猪排骨250克，料酒2克，淀粉30克，味精0.5克，白糖25克，醋15克，花椒盐3克，熟猪油1 000克（耗用75克），酱油25克。
铁含量：5.52毫克。
4.菠菜粥
原料：粳米75克，菠菜100克。先将菠菜适量放入沸水中烫数分钟后，切碎，放入煮好的粳米粥内食之，防治贫血有一定效果。
铁含量：4.70毫克。
5.鸡汁粥
原料：先将母鸡一只煮汤汁，取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食，可辅助防治贫血症。
铁含量：14.96毫克。
6.香菇红枣鸡
原料：取水发香菇20克，红枣20枚，鸡肉（或猪瘦肉）150克，加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可辅助治疗妊娠贫血。
铁含量：4.21毫克。
7.芝麻粥
原料：黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕妇常食，能辅助治疗妊娠贫血。铁含量：7.91毫克。
8.枸杞粥
原料：枸杞子30克，粳米100克，煮粥。孕妇常食，可辅助治疗妊娠贫血。
铁含量：2.69毫克。
（谭佳玢）
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