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不良情绪对康复的阻碍及其纠正

时间:2022-04-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:但急性期过后,进入康复阶段时,病人若存在不良情绪,则会影响到康复的进程。

疾病和残疾最终可能导致病人外观上的改变,或不能从事其喜欢的活动,或终生需要他人的照顾,这些负性事件会损害病人的自尊和产生负性体验,最终导致不良情绪。

在疾病或残疾发生的急性期(最初3周),病人可出现情绪休克,表现为对自己的状态漠然视之。不少病人由于需要克服手术和治疗带来的痛苦暂时忽略了身体的残疾。但急性期过后,进入康复阶段时,病人若存在不良情绪,则会影响到康复的进程。

康复过程中常见的不良情绪及纠正措施如下。

一、焦虑

焦虑是对象不明确的恐惧,病人主观上体验到的是担心、害怕和恐惧,但又不能明确恐惧的对象是什么。除了情绪上的体验以外,焦虑还伴随着明显的交感神经功能亢进的症状,表现为心悸、心血管运动性潮红、多汗、憋气等症状。由于交感神经系统被激活,加之网状结构上行机动系统的持续性活动,病人会出现警觉性增高、敏感、多疑、失眠,也可因为锥体束活化而表现出紧张的姿势。当焦虑不能忍受时,病人会采用心理防御机制以减轻痛苦,可表现出强迫观念和行为,癔症性症状。这会消耗病人大量的注意力和能量,导致康复计划不能顺利实施。

绝大多数躯体病残者只表现轻度的焦虑症状。纠正的具体方法如下:①提供信息,让病人认识伤残的程度及经过康复治疗能够恢复的程度,让病人树立信心,配合治疗;②提供支持,消除疑虑,建立和谐的康复环境,降低病人的孤独感,以减轻其焦虑的程度;③采用积极的暗示使病人树立自信;④采用生物反馈疗法缓解焦虑;⑤对严重焦虑的病人采用抗焦虑药物治疗。

二、抑郁

具有抑郁情绪的病人表现为悲观、失望,对前途失去信心,对生活失去兴趣。抑郁时常伴有失眠、食欲缺乏、无精打采、唉声叹气,严重者会出现自杀的愿望和企图。

对具有抑郁情绪的病人可采用以下方法。①认知疗法:有些病人的抑郁情绪来自特殊的不合理观念和错误的信念,应给予纠正;②支持性心理治疗:采用安慰、鼓励、积极暗示,提供保证等支持性技术,降低病人过低的自我评价,降低抑郁的程度;③提高应对技巧:帮助病人采用积极的应对技巧应对疾病造成的危机,避免过度使用防御机制。

三、愤怒

病人在得知自己伤残后,表现出怨天尤人、烦躁不安,甚至为一些微不足道的小事大发雷霆。攻击他人时表现为破坏性的行为,攻击自己则表现为生闷气、压抑。

当病人的愤怒情绪以敌意和攻击行为出现时,康复治疗很难顺利实施。有些病人甚至把康复治疗带来的痛苦看作是惩罚,使康复计划被迫停止;或者病人极易被激惹,对一般性护理和自我照料等措施漠然视之。

对具有愤怒情绪的病人的心理治疗措施如下。①认知疗法:帮助病人纠正错误的认知和思维方式,帮助其面对现实并给予支持以减轻病人的症状;②运动和放松训练可降低愤怒情绪的强度和躯体反应;③对具有明显的情绪紊乱和病前具有人格异常者,可进行长程心理治疗和使用抗精神药物治疗。

四、过分依赖

人的依赖性通常指躯体性依赖、社会性依赖和情绪性依赖。躯体性病残能剥夺人的众多的成熟技能,如行走、进食等,使人处于依赖状态。除此之外,病人还存在着情绪性依赖,如表现出过分的无助和脆弱,其行为像无依无靠的儿童,对许多事情需要询问工作人员或周围的人,要求给予关心,指使别人做这做那或反复地诉述其症状,甚至对工作人员关心他人而深感不满。

过分依赖者对康复计划无动机,导致康复过程进展缓慢。有一些病人表面上似乎具有很强的欲望参加训练计划,但真正需要时却拒绝参加康复训练或长期停留在一个康复任务中。

对情绪依赖病人的治疗方法如下。①支持疗法:如给予病人以同情,满足其需要,给予支持和鼓励;②人本主义疗法:调动病人的潜能和自我实现的动机,消除其依赖性;③如果病人存在严重的依赖导致情绪和行为问题,可进行系统的心理治疗。

(潘 芳 岳文浩)

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