上飞机前的评估

四、上飞机前的评估

1.缺氧的状况

当飞行在7 000英尺高度时，每个人的血氧饱和度都会从海平面的98%降到92%左右，这样的改变一般都没有症状，但是对一些有心肺疾病的人就不是如此了。如果一个人的肺功能是正常的，即使他是一个狭心症或是中风的病人，因为机舱压力变化所导致的缺氧状况应该是不会造成严重的影响;但是如果病人有严重的贫血(血红素小于7gm/dL)就会出现缺氧的症状。上飞机前的评估基本上仰赖病史与简单的测验，如果病患能够在平路连续行走100米，同时将血氧浓度维持在70mmHg的话，这样的人在飞行时大概就不必仰赖氧气。可能的话，高空仿真测验(High Altitude Simulation Test)以低于海平面的氧气浓度环境做肺功能测试更有帮助，不过这并不是例行的检查。由于有心肺疾病的人在飞机上可能需要一些协助，而各航空公司所能提供的内容又不尽相同，所以在出门前还是先与航空公司联系比较好。

2.孕妇

怀孕36周以上的孕妇不适合搭乘国际航线的飞机，而38周以上的孕妇更是连国内班机都不应搭乘。在飞航的过程中，有一些因素可能导致孕妇早产:(1)生过很多小孩的孕妇; (2)之前有早产病史者; (3)年龄较大的经产妇;(4)高危险妊娠的产妇。如果是一个健康而正常的怀孕过程的话，理论上38周以前搭飞机旅行都很安全，但是这个时期的孕妇在旅行时一定考虑到在当地生产的可能，所以一定要先妥善的安排。另一方面，如果是经常搭乘飞机的孕妇，要小心游离辐射所造成的问题，而产后两星期内也不建议搭机。

3.静脉栓塞

长途旅行与静脉栓塞或血栓的形成有明显的关联，这种情形称之为“经济舱症候群” 。出现经济舱症候群有一些危险因子，包括: (1)抽烟; (2)肥胖;(3)使用避孕药者; (4)曾有静脉栓塞病史者; (5)身材较高的人可能也比较危险。在长途飞行当中腿部的肿胀是很常见的，但是在有限的研究当中发现，飞行中凝血功能并没有明显的改变，因此在长途的飞行时建议旅客多喝水、避免饮用过量的酒精与鼓励腿部的活动可以减少静脉血栓的形成，也可以针对个别的病患建议穿着弹性袜。对于一些高危险的旅客(例如过去曾经出现深部静脉栓塞)可以采用一些预防性的药物，由于这一方面并没有很足够的研究可以佐证，目前已知使用阿司匹林无法有效预防血栓形成，不过，抗凝血剂还是有帮助的。

4.耳鼻喉的疾病

一个旅客若是还有中耳的问题，如感冒或是过敏性鼻炎的话，一般是不太建议上飞机的，除非飞机可以维持在很低的高度飞行。中耳是最常受到压力伤害的地方，主要是因为耳咽管的不平衡，而耳咽管的不平衡多半都是与感冒有关。平衡中耳内外的压力差有一些方法，包括吞咽动作、打哈欠等，但是在上呼吸道发炎肿胀时，这些动作常常都徒劳无功，所以可以采用一些抗郁血剂来帮忙。

如果中耳内外的压力持续不平衡，旅客会出现持续性的耳朵疼痛、传导性的听力障碍及晕眩，在飞机落地的几小时内接着就会出现中耳积水的情形。这样的结果可以改善病人的中耳内外压力差，使旅客依然感到很不舒服，如果持续积水的话，感染的几率也会上升。一般的治疗只是支持性的，包括消肿药物、抗郁血剂及简单的抗生素等，这种情形大约在5～10天后就会恢复正常。有的时候如果情形严重，旅客会出现耳膜破裂的情形。