老年人常见心理问题及干预措施

第三节　老年人常见心理问题及干预措施

一、焦虑

焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，导致自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。经常处于明显的焦虑状态，对心身健康有很大的影响。焦虑的老人感到内心紧张、心烦意乱、坐卧不安，严重时，可有阵发性气喘、胸闷等症状。

1.评估焦虑程度和原因。评估老年人焦虑的程度，观察记录其行为与语言，评估躯体情况及可能引起焦虑的原因。

2.鼓励老人表达内心感受。应用沟通技巧，鼓励老年人表达内心感受，帮助其明确焦虑的相关因素，进行有针对性的疏导。

3.引导老人用适当方式宣泄心理。尊重老年人所采取的应对方式，如哭泣、沉默等，但应避免不良的应对方式，如摔东西、发怒等。根据老年人的生活习惯，受教育程度及文化背景，指导老年人采取有效的应对方式减轻焦虑，如松弛疗法、气功、音乐等。

4.帮助老年人参加感兴趣的文化娱乐活动来分散注意力。

5.遵医嘱使用抗焦虑药。焦虑状态可使老人血压升高，引发心脑血管意外，应及时通知家属陪老人去专科医院就医，在进行心理疏导的同时使用安定等抗焦虑药物。

二、抑郁

老年抑郁症是老年期常见的心理问题，以持久的抑郁心境为主要临床表现。其早期表现为头痛、头昏、食欲不振等，后期可表现为情绪低落，郁郁寡欢，终日唉声叹气，孤独绝望，不愿社交，日常生活不能自理，严重者出现自杀企图和行为。老年人一旦决心自杀往往比成人更坚决，行为更隐蔽，应引起高度重视。

1.提高老年人的自信心。帮助老年人正确认识和对待导致抑郁的主要生活事件，减轻心理压力；改善和消除老年人的消极状态；多与老年人进行有效沟通，鼓励老人回忆愉快的往事，并注意沟通技巧。

2.有严重抑郁症状的老人应住院治疗。对有强烈自杀企图者，要不离视线，全天专人守护。

3.加强安全护理，防止自杀。加强巡视，及时发现自杀征兆。注意环境安全，做好药品及危险物品的保管。

4.加强日常生活护理，鼓励老人参加社会活动。理解、关心、尊重老人，帮助老人参与一些社会工作和娱乐活动，利用社会支持力量改善人际关系，让老人体会到自身的价值和生活的意义，从中得到快乐，走出抑郁心境。

（5）改变老人的错误认知。采取自我认知疗法，帮助老人正确评价自己的人生，分析了解自己的心理状态，纠正对自身的消极评价，协调现实境界的自我与“理想化的自我”，防自卑。列举老人过去做过的成功事件，引导其展望未来，给予具体生活指导和帮助，使其成功渡过难关，对未来生活充满信心。

三、孤独

孤独是老年人认为自己被世人所拒绝或遗忘而在心理上与世人隔绝的主观心理感受。其表现通常为敏感多疑，不善于交往，唯恐在众人面前暴露自己的弱点和无能；遇事很少与人商量，更不会主动向人求助。有些老年人表现为伤感、精神萎靡，常常偷偷哭泣、顾影自怜。当体弱多病、行动不便时，上述消极感会更严重。

1.关爱老人。主动关心老人的生活和身体状况，及时解决生活上的问题，减轻躯体上的病痛。通过语言和非语言的沟通技巧，与老人建立良好的关系，诱导老年人表达内心的感受，可触摸老人的手或肩部，多与老人聊天以减轻其孤独感。

2.鼓励老人适当参与集体活动。在集体活动中，让老人体会他人的关爱和生活的乐趣，增加其自信心。

3.培养兴趣。结合老人和机构情况，鼓励老人参与各类兴趣活动，培养爱好，走出独孤心境。