本节热门考点
1．神经调节的基本方式是反射，反射是指中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答，反射的结构基础为反射弧。反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分。
2．感觉的特异投射系统的特点是点对点的投射，非特异投射系统不具有点对点的投射，其主要功能是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。
3．骨骼肌牵张反射的感受器是肌梭，效应器是梭外肌。小脑的主要功能：维持身体平衡（前庭小脑）、调节肌紧张（脊髓小脑）和协调随意运动（皮质小脑）。
4．脊髓是调节内脏活动的初级中枢，低位脑干中延髓是生命中枢，中脑是瞳孔对光反应的中枢，下丘脑参与对体温和水平衡的调节。
5．左侧大脑半球因在语言功能方面占优势，因此称为优势半球。
一、反射
（一）反射与反射弧
1．反射 是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化所作出的规律性应答，是神经系统功能的基本方式。
2．反射弧 包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。
（二）反馈的概念
1．负反馈及其生理意义 反馈信号能够减低控制部分的活动，即负反馈。
2．正反馈及其生理意义 反馈信号能够加强控制部分的活动，即正反馈。常见的正反馈有血液凝固、分娩过程、排尿反射、排便反射、排卵前成熟的卵泡分泌雌激素，大量雌激素对腺体分泌黄体生成素的影响等。
（三）突触生理
1．突触 指神经元与神经元之间相互接触并传递信息的部位。
2．突触传递的过程 当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，前膜上电压门控Ca2+通道开放，结果引起突触小泡内递质的量子式释放。
递质释放入突触间隙后，作用于后膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性的改变，使某些带电离子进出后膜，突触后膜即发生一定程度的去极化或超极化。这种发生在突触后膜上的电位变化称为突触后电位。
（四）中枢兴奋传播的特征
①单向传布；②中枢延搁；③可总和；④兴奋节律的改变；⑤后放电；⑥对内环境变化敏感和易出现疲劳。
二、神经系统的感觉功能
（一）特异投射系统和非特异投射系统
根据丘脑各部分向大脑皮质投射特征的不同，可把丘脑分成两大系统，一是特异投射系统，另一是非特异投射系统。
1．特异投射系统 特异投射系统是指第一类细胞群和第二类细胞群，它们投向大脑皮质的特定区域，具有点对点的投射关系。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统尔后作用于大脑皮质，它们都投射到大脑皮质的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉的上传都有其专门的途径。
2．非特异投射系统 非特异投射系统是指第三类细胞群，它们弥散地投射到大脑皮质的广泛区域，不具有点对点的投射关系。非特异投射系统本身不能单独激发大脑皮质神经元放电，但可改变大脑皮质的兴奋状态。
感觉投射系统分特异性与非特异性投射系统，两者区别见表2-6。
（二）内脏痛与牵涉痛
1．内脏痛 内脏痛是在临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。内脏痛有下述几个特点。①定位不准确；②发生缓慢，持续时间较长；③中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激不敏感；④特别能引起不愉快的情绪活动。
表2-6 特异投射和非特异投射区别
2．牵涉痛 某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛；胆囊炎、胆石症发作时，可感觉右肩区疼痛；发生阑尾炎时，发病开始时常觉上腹部或脐周疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。
三、神经系统对躯体运动的调节
（一）骨骼肌牵张反射的概念及其类型
牵张反射有腱反射和肌紧张两种形式，两者特点归纳如下（表2-7）。
表2-7 腱反射和肌紧张的区别
（二）基底神经节和小脑的主要功能
1．基底神经节 有重要的运动调节功能，它与随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理有关。此外，基底神经节中某些核团还参与自主神经的调节、感觉传入、心理行为和学习记忆等功能活动。
2．小脑 见表2-8。
表2-8 小脑功能
四、神经系统对内脏活动的调节
（一）自主神经系统的主要递质、受体与功能
1．乙酰胆碱及其受体 在周围神经系统，释放Ach作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维、少数交感节后纤维（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维），以及肌肉骨骼肌的纤维，都属于胆碱能纤维。
在中枢神经系统，以Ach作为递质的神经元，称为胆碱能神经元。胆碱能神经元在中枢的分布极为广泛。如润绍细胞，丘脑后部腹侧的特异感觉投射神经元，尾核、纹状体内的某些神经元等。
以Ach为配体的受体称为胆碱能受体，可分为①毒蕈碱受体：毒蕈碱能模拟Ach对心肌、平滑肌和腺体的刺激作用。所以这些作用称为毒蕈碱样作用（M样作用），相应的受体称为毒蕈碱受体（M受体）。它的作用可被阿托品阻断。②烟碱受体：这类受体存在于所有自主神经节前神经元的突触后膜和神经-肌肉接头的终板膜上。这些效应不受阿托品影响，但可被从烟草叶中提取的烟碱所模拟，因此这些作用称为烟碱样作用（N样作用），其相应的受体称为烟碱受体。
2．儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺类递质包括去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺。多数交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。
在中枢神经系统，以肾上腺素为递质的神经元称为肾上腺素能神经元，以去甲肾上腺素为递质的神经元称为去甲肾上腺素能神经元。
能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体。肾上腺素能受体主要分为α型肾上腺素能受体（α受体）和β型肾上腺素能受体（β受体）两种。
肾上腺素和去甲肾上腺素与α受体（主要是α1受体）结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的。血管平滑肌上有α和β两种受体，在皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌上α受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是产生收缩效应；在骨骼肌和肝脏的血管，β受体占优势，肾上腺素的作用主要产生舒张效应。
酚妥拉明对α1和α2受体都有阻断作用，哌唑嗪可选择性阻断α1受体，而育亨宾能选择性阻断α2受体。普萘洛尔是β受体拮抗药。
3．氨基酸类递质及其受体 氨基酸类递质主要存在于中枢神经系统，主要有谷氨酸、门冬氨酸、γ-氨基丁酸和甘氨酸，前两种为兴奋性氨基酸，后两种为抑制性氨基酸。
（二）脑干和下丘脑的功能
1．低位脑干对内脏活的动调节 许多基本生命现象（如循环、呼吸等）的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此，延髓有“生命中枢”之称。此外，中脑还是瞳孔对光反应的中枢部位。
2．下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是较高级的调节内脏活动的中枢，它能把内脏活动和其他生理活动联系起来，调节体温、营养摄取、水平衡、内分泌、情绪反应、生物节律等生理过程。
（1）体温调节：调节中枢在视前区-下丘脑前部。
（2）水平衡调节：控制摄水的区域位于下丘脑外侧区。
（3）对腺垂体激素分泌的调节：下丘脑内的神经分泌细胞合成下丘脑调节肽。经垂体门脉系统到达腺垂体，促进或抑制各种腺垂体激素的分泌。
（4）生物节律控制：下丘脑的视交叉上核可能是控制日周期的关键部位。
五、脑的高级功能
条件反射的概念及意义
条件反射是指通过后天学习和训练而形成的反射。它们是反射活动的高级形式，其数量无限，可以建立，也可以消退。
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