常见危险货物伤害的一般抢救措施

第五节　常见危险货物伤害的一般抢救措施

1．化学灼伤的急救

化学灼伤又称化学烧伤，多发生于保管、搬运和使用强酸、强碱等化学制品的人员。由于操作或搬运失误造成皮肤、眼部灼伤。一旦发生化学灼伤，可根据现场及就近条件进行初步处理，然后急送医院。

1)化学皮肤灼伤

(1)迅速移离现场，立即脱去被污染的衣着。

(2)无论是酸、碱或其他化学物烧伤，立即用大量流动清水冲洗创面20～30min。

(3)化学灼伤创面应彻底清创，剪去水疱，清除坏死组织。深度创面应立即或早期进行削(切)疱，植皮处理。例如，黄磷灼伤后应及早切疱，防止磷吸收中毒。

(4)磷烧伤时，应用大量的水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。

(5)对氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等化学物灼伤，在冲洗时应进行适当解毒急救处理。

(6)烧伤病人应及时送医院。

(7)烧伤的同时往往合并骨折、出血等外伤，在现场应及时处理。合并休克时，冲洗从速、从简，积极进行抗休克治疗。

2)化学性眼灼伤

(1)迅速在现场用流动的清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。

(2)冲洗时，眼皮一定要掰开。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如果没有出现面部严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。

(3)电石、生石灰(氧化钙)颗粒溅人眼睛内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒后，再用水冲洗。

2．化学污染的急救

根据撒漏物的种类，应采取不同的急救方法，减少污染的进一步扩大。

(1)对爆炸物品的撒漏物，应及时用水湿润，撒上锯末或棉絮等松软物品，轻轻收集并保持相对湿度，报请公安、消防等部门，进行专业化处理。

(2)对撒漏量大的易燃物品可以将其收集起来，另行包装。收集的残留物不能任意排放、抛弃，应作深埋处理。对与水反应的撒漏物处理时不能用水，但清扫后的现场可以用大量水冲洗。

(3)易燃液体一旦发生撒漏时，应及时以砂土覆盖或用松软材料吸附后，集中至空旷安全处处理。覆盖时，要特别注意防止液体流人下水道、河道等地方，以防污染，更主要的是如果液体浮在下水道或河流道的水面上，其火灾隐情更重要;在销毁收集物时，应充分注意燃烧时所产生的有毒气体对人的危害。必要时，应戴好防毒面具。

(4)压缩气体钢瓶漏气时，应立即报告公安、消防部门并组织扑救，迅速将漏气钢瓶移至安全场所，同时根据气体性质做好相应的人身防护，扑救者应站在上风处向气瓶倾泼冷水，使之降低温度，然后再将阀门旋紧。若仍不可控制，可将气瓶浸入水中。

(5)较大量的氧化剂撒漏，应轻轻扫起，另行灌装。这些从地上扫起重新包装的氧化剂，因接触过空气，为防止发生变化，不得发运，须留在发货处适当地方，观察24h后，才能重新入库堆存，再另行处理。对撒漏的少量氧化剂或残留物应清扫干净，并进行深埋处理。

(6)腐蚀品撒漏时，应用干砂、干土覆盖吸收，扫除干净后，再用水扫刷。腐蚀品大量溢出或干砂、干土不足以吸收时，可视货物的酸碱性，分别用稀碱或稀酸中和。中和时，注意不要使反应太剧烈。用水扫刷撒漏现场时，不能直接喷射，而只能缓缓地浇洗，以防水珠飞溅伤人。

(7)对毒害品的洒漏物应视其具体情况做出处理，如固体货物通常扫集后装入其他空容器中交货主单位处理;液体货物应以砂土、锯末等松软材料浸润、吸附后扫集，盛入容器中交货主单位处理;对毒害品的洒漏物不能任意乱丢或排放，以免扩大污染，甚至造成不可估量的危害。

3.火灾烧伤的急救

根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施:

(1)采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离致伤现场。

(2)当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。

(3)防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片(有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡)和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多喝少饮为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。

(4)保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣服和被单等给予简单而结实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。

(5)合并伤处理。有骨折者应予以固定;有出血时应紧急止血;有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。

(6)迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中，要注意防止休克。搬运时，动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。

4．化学品急性中毒的急救

化学品急性中毒的现场急救处理如下:

(1)吸入中毒者，应迅速脱离中毒现场，朝上风向转移至空气新鲜处，松开患者衣领和裤带，并保持温暖。

(2)化学毒物沾染皮肤时，应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等。用大量流动清水冲洗15～30min。头面部受污染时，首先注意眼睛的冲洗。

(3)口服中毒者，如为非腐蚀性物质，应立即用催吐方法使毒物吐出。

现场可用自己的中指、食指刺激咽部或压舌根的方法催吐，也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽部催吐。催吐时，尽量低头，身体向前弯曲，这样呕吐物不会呛入肺。误服强酸，强碱者，催吐后反而使食道、咽部再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清等浸润食道。另外，对失去知觉者，呕吐物会误吸入肺;误喝了石油类物品，易流入肺部引起肺炎;有抽搐、呼吸困难、神志不清或吸气时，有吼声者，均不能催吐。

(4)对中毒引起呼吸、心跳停止者，应进行心肺复苏术，主要的方法有口对口人工呼吸和心脏胸外挤压术。

(5)参加救护者，必须做好个人防护，进入中毒现场必须戴防毒面具或供氧式防毒面具。如时间短，对于水溶性毒物，如常见的氯、氨、硫化氢等，可暂用浸湿的毛巾捂住口鼻部。在抢救病人的同时，应想方设法阻断毒物泄漏处，阻断蔓延扩散。

(6)及时送医院急救。护送者要向医院提供引起中毒的原因、毒物名称等。若化学物不明，则需要带该物料及呕吐物的样品，以供医院及时检测。

5．放射品污染的急救

由于放射性制剂的理化性质不同，被污染物体的表面性质也不相同，所以放射性物质与被污染物体表面的结合方式不同，应采用不同的除污染剂和除污染法。

(1)金属性的车辆、货舱和作业工具。一般用肥皂水或洗涤剂浸泡刷洗，再用清水冲净;也可用9%～18%的盐酸或3%～6%的硫酸溶液浸泡刷洗后，再用清水冲净。

(2)橡胶制品用肥皂水或稀硝酸浸泡后再用清水冲洗干净。

(3)布质用品一般可用肥皂水洗涤后，再用清水洗净。如污染严重，可用0.02M盐酸、1%草酸和1%六偏磷酸钠的混合溶液浸泡，然后再清洗。如污染严重而放射性核素半衰期又较长的用品，宜作废物处理。

(4)正常皮肤及黏膜污染，首先应在辐射仪检查下确定污染范围及程度，先保护好未被污染的皮肤，然后用温肥皂水轻拭污染区，继而用温清水洗涤，这样可以去除绝大部分的污染。如还未达到要求，可用10%二乙胺四醋酸(EDTA)溶液或6.5%高锰酸钾(P.P.)溶液清洗，再用清水冲洗，最后用辐射仪监测，直至达到要求。

病态或破损皮肤及黏膜被污染后，要立即送医院。

(5)放射性物品的撒漏对环境影响的程度区别很大，应针对不同的撒漏情况采取相应的处理方法:

①剂量率较小的放射性物品的外层辅助包装损坏时，应及时修复。不能修复的，应更换相同的外包装。调换后，外包装的运输指数不得大于原来的运输指数，或者按新包装修改相应的运输文件和运输标志。

②放射性矿石、矿砂撒漏时，应将撒漏物收集，并调换破包。

③如果A、B、C型货包内容器受到破坏，放射性物质扩散到外面，或者外层包装受到严重破坏时，运输人员不能擅自处理，应立即向公安部门和卫生监督机构报告事故并在事故地点划出适当的安全区，设置警戒线，悬挂警告牌。安全区半径大小根据放射性活度(或剂量率)确定，其计算公式为:

在划定安全区的同时，要用适当的惰性材料覆盖(屏蔽)溢漏物，以防粉尘飞扬而扩大污染区域。铁板、铝片、铅片、有机玻璃、混凝土、岩石、土壤、砖、石蜡等都可作为覆盖(屏蔽)材料。迅速收集和隔离可能被沾染的设备并覆盖，征求专家意见后进行处理。

(6)放射品火灾的急救:

①消防人员需配备专用的应急器材，如自给式呼吸器、喷雾水枪、惰性覆盖材料。

②消防人员须穿戴防护用具，如防护服(手套、靴子、连体工作服、安全帽)，并站在上风处施救。

③应有选择的使用水雾和水射流(征求专家意见)，注意不要使水的流散面积过大而造成大面积污染。对UN2977和UN2978的泄漏区不得直接用水射流，水不得进入其容器内。

④保持相邻的容器冷却，如有可能，转移可能卷入火中的容器。

6.人工呼吸法和心脏胸外挤压术

1)口对口人工呼吸法

患者仰卧于硬板床或地板上，使患者头部后仰，用手捏住患者鼻孔，向患者口中吹气，吹毕使其胸廓及肺部自行回缩。然后松开捏鼻的手，也可用手压迫胸部促使回复如此有节律地、均匀地反复进行，保持每分钟16～20次，至肺部胸廓开始活动。但是由氰化物等剧毒化学物质中毒时，一般不可用口对口人工呼吸法。

2)胸外心脏挤压术

通过按压胸骨下端而间接的压迫心脏，使血流建立有效的循环。具体操作方法如下:术者在患者一侧或骑跨在患者身上，面向患者头部，一手掌置于患者胸骨下段，另一手掌交叉置于手背上，双手用冲击式、有节律地向背脊方向垂直下压，压下3～5cm60～70次/min。挤压时，不要用力过猛，防止肋骨骨折。胸外心脏挤压要作较长时间不要轻易放弃。注意不要按错位置。在进行胸外心脏挤压术时，必须密切配合进行口对口人工呼吸。