常见意外伤害的紧急救护分析

三、常见意外伤害的紧急救护

（一）常见运动损伤及处理

1.开放性软组织损伤

凡局部皮肤或黏膜破裂的机械损伤，都叫开放性软组织损伤。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。开放性软组织损伤，均有伤口与外界相通，并有出血和渗出液，此类损伤多为急性伤，在体育运动中，因摔倒、碰撞和被锐器刺、切等原因所造成。

（1）伤口处理

注意合理处理伤口，避免感染和止血是此类损伤处理的要点。伤口处可用生理盐水冲洗；如有轻度感染，伤口周围可涂抹碘酒或酒精进行消毒，然后粘用创可贴。伤口出血略多，可用干净的纱布、棉花等用力压迫几分钟。碘酒和酒精都有较强的刺激性，不能直接涂于伤口之上（动物咬伤的伤口除外）；酒精浓度不能过高或过低，以70%～75%为宜。

（2）止血

人体出血较多，就会危及生命，当损伤较重时，应先止血，然后处理伤口，急救常用的止血法有以下几种：抬高伤肢法、指压法。

（3）包扎

包扎具有固定敷料、压迫止血、保护伤口、支持和固定伤肢等作用。

常用的材料有绷带、三角巾，也可用毛巾、手帕、布条、围巾等代用品代替。

常用的绷带包扎法有4种：①环形包扎法；②螺旋形包扎法；③反折式包扎法；④“8”字形包扎法。

三角巾包扎：头部包扎法，手、足包扎法。

2.闭合性软组织损伤

在体育运动中较为多见，是指肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊等软组织的闭合性损伤。

特点是表面无伤口。

常见的闭合性损伤：挫伤、肌肉韧带拉伤、关节扭伤。

凡属于闭合性急性软组织损伤，一般应按以下原则进行处理：止血、止痛、防肿；活血散瘀、消肿止痛；功能锻炼。

3.骨折与关节脱臼

（1）骨折

因外力作用，使骨的完整性或连续性受到破坏叫骨折。症状：剧痛、局部出血引起血肿、功能障碍、畸形、休克。急救处理：抗休克———保持现场安静，患者头低平卧；保暖、止血、止痛；有出血先止血，一般采用局部加压包扎；如遇昏迷可捏点人中、合谷等穴位或人工呼吸及输氧。开放性骨折，切忌将刺出皮肤的断骨推回伤口，以防感染；应迅速止血，伤口消毒，敷料包扎。固定：若无把握复位，只作固定，夹板、硬板床。

（2）关节脱臼

因外力作用，使关节的正常连续关系发生破坏叫脱臼。

越是灵活的关节其稳定性越差。

关节脱臼有开放性和闭合性、全脱和半脱之分，一般脱臼均为闭合性。

关节面完全离开原来的位置叫全脱臼，关节面部分错位叫半脱臼。

全脱常伴有关节囊、韧带等软组织损伤，半脱臼的关节周围软组织损伤较轻。

常见的是肩关节和肘关节脱臼。

关节脱臼整复：下颌关节脱臼整复；肩关节脱臼整复；肘关节脱臼整复。

（二）加强特病管理，做好应急救治

1.特病

特病包括心脏病、颠痫、支气管哮喘、运动性猝死等。学校要定期组织学生健康体检，及早发现，并到医院进一步检查确诊，作必要的治疗。建立特殊病例档案，随时掌握了解病情。对上体育课、课外活动和重体力活动应谨慎对待。制订应急处置预案，做好急救准备，如心肺复苏术等。

2.心肺复苏术

心肺复苏术在广义上是所有用于抢救心跳呼吸停止患者技术的总称，而一般用得更多则是其狭义的概念，即是一种徒手抢救心跳呼吸停止患者的技术，通常包括了人工呼吸和胸外按压。这是用于挽救心跳呼吸停止患者生命最重要的急救技术，其通过人工呼吸和胸外按压对心跳停止患者进行暂时的呼吸循环支持，以期患者自主呼吸循环恢复或专业急救人员到来进行进一步急救处理。至于其局限性，心肺复苏的实施有一定的时效性，一般认为应该在心跳停止4～6分钟内进行心肺复苏抢救，超过这一时限神经系统将会遭受比较严重的损害；而且徒手心肺复苏所能产生的人工循环和血液氧合情况无法和正常人自主呼吸循环情况相比，因此心肺复苏时组织器官事实上还是处于缺氧和低灌注的情况下的，仅仅是一种暂时的支持；而且心肺复苏的成功率比较低，有研究显示在心跳停止后即刻进行心肺复苏大约有40%的复苏成功率，但事实上由于很少有能在心跳停止后即刻心肺复苏的情况，所以其总的复苏成功率会更低。