一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案
1.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是
A.对放疗不敏感
B.主要采取综合性治疗
C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法
2.骨软骨瘤X片显示
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
3.女性，38岁，因右大腿远端部有疼痛，可摸到肿块，请结合下图所提供图像，选择最佳选项
A.非骨化性纤维瘤 B.骨囊肿
C.纤维异常增殖症 D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨巨细胞瘤
4.患者，30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在X线片上显示胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为
A.骨囊肿 B.动脉瘤样骨囊肿
C.软骨母细胞瘤 D.溶骨型骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
5.骨肉瘤X线检查的影像学特征是
A.可见于骨端 B.可见于短管状骨
C.可见“日光照射”现象 D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
6.良性骨肿瘤在X片上可表现出
A.Codman三角 B.病理性骨折
C.葱皮现象 D.日光射线形态
E.骨皮质虫蚀样破坏与缺损
7.骨淋巴管瘤的诊断要点不包括
A.患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿
B.淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞
C.X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚
D.常突破骨皮质形成软组织包块
E.囊腔穿刺抽出浅黄色液体
8.从骨髓瘤的X线表现中，找出错误的
A.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位 B.骨质普遍稀疏
C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏 D.脊柱侵蚀常破坏椎弓根
E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏
9.下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是
A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E.恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
10.患者右侧膝关节隐痛3个月，X线片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是
A.骨囊肿 B.内生软骨瘤
C.转移癌 D.胫骨骨髓炎
E.骨肉瘤
11.男性，12岁，左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变，边界不清，骨皮质完整，无骨膜反应，最可能的诊断是
A.非骨化纤维瘤 B.成软骨细胞瘤
C.骨巨细胞瘤 D.动脉瘤样骨囊肿
E.成骨细胞瘤
12.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值
A.50岁以上的男性 B.全身性疼痛
C.尿中出现本周蛋白 D.进行性贫血
E.血清钙及球蛋白升高
13.骨巨细胞瘤的X线表现特征是
A.外生性，可见明显破坏
B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨性破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
14.男性，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
A.骨囊肿 B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
15.骨软骨瘤的手术适应证不包括
A.肿瘤巨大，影响美观 B.肿瘤明显增大，疑有恶变者
C.肿瘤生长在干骺端 D.肿瘤影响关节功能
E.肿瘤产生压迫症状
16.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端 B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干 D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
17.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括
A.放射性核素治疗
B.高压氧治疗
C.放射治疗和化疗
E.手术治疗
18.骨巨细胞瘤的好发年龄是
A.1～5岁 B.6～10岁
C.11～15岁 D.16～20岁
E.21～30岁
19.发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是
A.截除指骨彻底消灭病灶 B.肿瘤刮除+植骨术
C.肿瘤边缘切除 D.肿瘤刮除植骨+化疗
E.肿瘤刮除植骨+放疗
20.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是
A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%
B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
C.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
D.迄今为止尚无有效的根治方法
E.以上都是
21.男性，24岁。20日前无任何诱因出现右下肢膝关节上疼痛，逐渐加重，夜间尤甚。同时局部肿胀迅速，关节活动明显受限。查体：右膝关节肿胀明显，触之发热，表面浅静脉怒张。行X线检查，右股骨下端骨质破坏，在骨膜下形成三角状新骨（Codman三角）。考虑可能诊断是
A.急性化脓性骨髓炎 B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤
E.骨化性肌炎
22.对于骨软骨瘤，下列叙述错误的是
A.单发者恶变率较多发者低
B.肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
C.软骨帽厚度很少超过2cm
D.肿瘤骨皮质与宿主骨相连续
E.肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小
23.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是
A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
C.可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D.几乎所有转移均经淋巴转移
E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
24.对于软骨黏液样纤维瘤，下列叙述正确的是
A.是最常见的良性软骨肿瘤 B.多发生于中老年人
C.放疗对本病敏感 D.化疗可作为辅助治疗
E.本病的主要治疗方法是手术切除
25.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是
A.起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁
B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术
C.主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变
D.通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折
E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺
26.对成纤维性纤维瘤，下列叙述错误的是
A.临床表现不具特异性，易被误诊
B.本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性
C.主要治疗方法是外科切除
D.单纯放疗或化疗对肿瘤有效
E.局部刮除复发率较高
27.内生软骨瘤的X线表现特征是
A.溶骨性骨破坏 B.“葱皮”样骨膜反应
C.“日光放射状”骨膜反应 D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影
E.密度增高的肿瘤骨
28.病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是
A.成骨细胞瘤 B.皮质内骨肉瘤
C.慢性硬化性骨髓炎 D.非骨化性纤维瘤
E.纤维皮质缺损
29.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是
A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重
B.局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快
C.肢体出现运动功能障碍
D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张
E.以上都是
30.对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是
A.需要临床、影像学、病理三者相结合
B.MRI检查比传统影像学更有诊断价值
C.MRI在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D.放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E.CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系
31.下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是
A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
D.好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端
E.以上都是
32.骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是
A.肿瘤细胞异型性明显 B.核深染，核分裂
C.肿瘤细胞直接产生骨样组织 D.肿瘤细胞多样性
E.成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤
33.女性，53岁。右股骨上端疼痛20日。1年前曾行乳腺癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.乳腺癌骨转移
34.骨巨细胞瘤的X线表现不包括
A.膨胀性 B.偏心性
C.皂泡样 D.可侵犯关节
E.常累及骨干
35.尤文肉瘤多见的年龄段是
A.5～20岁 B.20～30岁
C.30～40岁 D.40～50岁
E.50岁以上
36.女性，20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。1个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是
A.服止痛药 B.摄X线片复查
C.按摩热敷 D.局部封闭
E.气功治疗
37.多数尤文肉瘤发生的原因是
A.基因缺失 B.8，12号染色体易位
C.11，21号染色体易位 D.染色体易位形成了EWS/ERG融合基因
E.染色体易位形成了EWS/Fli1融合基因
38.男性，29岁，右肩肿物4年，质地硬，压痛不明显，请结合图像（如下图），选择最佳答案
A.结核 B.骨转移瘤
C.成软骨细胞瘤 D.巨细胞瘤
E.软骨肉瘤
39.男性，40岁，因背部隐痛2年。X线检查显示T10椎体密度减低，骨小梁稀疏，增粗，垂直排列，最可能的诊断为
A.嗜酸性肉芽肿 B.骨髓瘤
C.转移癌 D.血管瘤
E.骨质疏松
40.请结合提供图像（如下图），选择最佳选项
A.骨结核 B.多发性骨转移
C.骨血管瘤病 D.退行性变
E.脂肪瘤
41.关于骨血管瘤，下列说法正确的是
A.骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜
B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎
C.长骨血管瘤很少见，多发于骨干部
D.脊椎血管瘤一般较难诊断
E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别
42.男性，22岁，左侧膝部肿胀，疼痛2月余，请结合影像学检查（如下图），选出最可能的诊断
A.骨脓肿 B.骨肉瘤
C.骨髓炎 D.动脉瘤样骨囊肿
E.软骨肉瘤
43.男性，30岁，主诉右大腿肿块年余，逐渐增大，局部胀痛及压痛，请根据图像表现（如下图），选出最佳选项
A.脓肿 B.血管瘤
C.脂肪瘤 D.横纹肌肉瘤
E.神经纤维瘤
44.关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是
A.骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤
B.血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感
C.骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移
D.骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤
E.血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤
45.男孩，8岁，左大腿轻微外伤后，第2日出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项
A.测体温 B.拍X线片
C.超声检查 D.局部检查
E.分层穿刺
46.关于骨神经纤维瘤，下列说法错误的是
A.肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成
B.肿瘤内变性、囊变和出血少见
C.单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别
D.MRI可出现“靶征”
E.骨神经纤维瘤多发生于儿童
47.骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括
A.神经鞘瘤临床症状较轻，疼痛及神经症状少见
B.恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛
C.影像学表现对两者的鉴别有较大帮助
D.恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍
E.神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象
48.创伤性神经纤维瘤的病理是
A.肥大 B.增生 C.再生 D.化生 E.机化
49.关于骨脂肪瘤与脂肪肉瘤，下列说法错误的是
A.骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端，以股骨近端转子间和转子下区最多见
B.骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变，可见灶性钙化和残存的骨小梁
C.骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁
D.骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端
E.骨脂肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号，增强扫描后明显强化
50.对放疗不敏感的肿瘤是
A.霍奇金瘤 B.精原细胞瘤
C.软骨肉瘤 D.乳腺癌
E.鼻咽癌
51.男性，50岁，因轻度骶尾部疼痛1年，加重3日就诊，双下肢及会阴部无感觉运动障碍，粪便常有秘结，为明确诊断需要进行的基本检查不包括
A.血管造影 B.骨盆X线平片
C.粪常规 D.直肠指诊
E.CT扫描
52.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是
A.多见于年轻人 B.早期广泛侵犯软组织
C.早期血液中发现癌细胞 D.早期淋巴管内瘤栓形成
E.早期髓腔内广泛蔓延
53.骨囊肿好发于
A.长管状骨骨干 B.长管状骨干骺端
C.长管状骨骨端 D.手、足短管状骨
E.中轴骨
54.骨肉瘤可以有
A.血磷升高 B.血总蛋白浓度升高
C.血钙升高 D.血碱性磷酸酶升高
E.血酸性磷酸酶升高
55.女性，26岁，因右髋关节不适2个月就诊，X线片显示右股骨上段骨皮质变薄，骨质有不同程度的膨胀，髓腔内“磨砂玻璃样”改变，无骨膜反应，诊断应首先考虑
A.骨转移癌 B.软骨肉瘤
C.骨囊肿 D.骨纤维结构不良
E.纤维结构不良
56.骨转移瘤发生最常见的转移方式是
A.血液与淋巴转移 B.跳跃转移
C.直接播散 D.血液转移
E.淋巴转移
57.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用
A.放射治疗 B.化学治疗
C.手术治疗 D.手术治疗+放射治疗
E.放射治疗+手术治疗
58.男性，66岁，右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛，不敢活动，急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折，轻度移位，骨折两端可见骨内低密度区，近1个月来体重减少明显，食欲差，常有阵发性咳嗽，下一步应该最先进行的检查是
A.心电图检查 B.胸部X线片检查
C.肱骨远端CT D.肱骨远端MRI
E.肝、胆超声检查
59.下述哪项符合骨肉瘤性质
A.生长缓慢 B.X线摄片可见Codman三角
C.局部无发热，无静脉曲张 D.肿块活动，边缘清楚
E.关节邻近骨端增大
60.预防股骨近端骨转移瘤发生病理骨折的内固定稳定性手术患者生存期不应少于
A.1个月 B.2个月
C.3个月 D.6个月
E.12个月
61.Ollier病属于
A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
62.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的常见部位除外
A.膝关节 B.髋关节
C.踝关节 D.腕关节
E.胸锁关节
63.男性，18岁，右股骨肿瘤术后，现大腿中部疼痛、肿胀，夜间尤甚，结合CT图像（如下图），最可能的诊断是
A.骨纤维肉瘤 B.Ewing肉瘤
C.骨肉瘤 D.成骨性骨转移瘤
E.化脓性骨髓炎
64.有关滑膜肉瘤，描述错误的是
A.生长缓慢 B.较少见，发病率低
C.疼痛为主要症状 D.瘤体内可有不规则钙化
E.治疗以手术切除为主
65.女性，19岁，左髋疼痛、活动受限伴跛行6个月，无发热、盗汗病史，曾考虑左髋关节结核并抗结核治疗2周，症状有一定缓解，请结合所提供图像（如下图），选择最佳答案
A.骨样骨瘤 B.非骨化性纤维瘤
C.软骨母细胞瘤 D.骨化性纤维瘤
E.骨囊肿
66.软组织肿瘤的确诊依据是
A.病史 B.临床表现
C.影像学表现 D.术中肉眼所见
E.病理诊断
67.男性，28岁，右肱骨上段肿痛1个月，疼痛以夜间明显，摄片如右图所示，最可能的诊断是
A.溶骨性骨肉瘤
B.成骨性骨肉瘤
C.皮质旁骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.骨软骨瘤
68.硬纤维瘤的常用治疗手段包括
A.手术 B.手术+放疗
C.放疗+化疗 D.手术+化疗
E.放疗
69.男性，35岁，左髂部剧烈疼痛，尤以夜间明显，可摸到肿物，请结合所提供图像（如下图），选择最佳选项
A.骨巨细胞瘤 B.软骨肉瘤
C.骨转移瘤 D.骨肉瘤
E.软骨瘤
70.良性软组织肿瘤的主要特点不包括
A.生长缓慢 B.边界清晰，有包膜
C.疼痛 D.无转移
E.治疗以手术切除为主
71.男性，34岁，6个月前劳累后出现右肩部疼痛不适，休息后可缓解，曾服用消炎药，对症治疗，效果不佳，实验室检查正常，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.右股骨骨纤维异常增殖症 B.骨梅毒
C.骨髓炎 D.良性骨母细胞瘤
E.骨样骨瘤
72.对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是
A.3期 B.ⅠA期
C.ⅠB期 D.Ⅱ期
E.Ⅲ期
73.男性，30岁，近2年来感右膝疼痛，活动后加重，2周前由于剧烈运动后，右膝活动受限，右膝压痛明显，有波动感，皮肤稍显红肿，以髌骨部明显，请结合下图所示图像，选择最佳选项
A.纤维性骨皮质缺损 B.非骨化性纤维瘤
C.骨囊肿 D.骨巨细胞瘤
E.动脉瘤样骨囊肿
74.对股骨远端骨巨细胞瘤进行刮除的手术属于
A.根治切除 B.囊内切除
C.广泛刮除 D.广泛切除
E.边缘切除
75.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的
A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端
B.骨肉瘤绝大部分为多发
C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术
D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
E.全部患者80%～90%病变发生于膝关节周围
76.男性，15岁，右髋部疼痛、红肿，有压痛，皮温增高，结合图像（如下图），最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.急性骨髓炎
C.Ewing肉瘤 D.转移性神经母细胞瘤
E.骨结核
77.对骨与软组织肿瘤放疗描述错误的是
A.软组织肉瘤放疗方式有术后放疗、术前放疗及后装近距离放疗
B.放疗对儿童骨骼生长有不良影响
C.多数骨与软组织肿瘤对放疗敏感
D.放疗后可导致骨坏死
E.放疗有一定的限制剂量
78.女性，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。查体：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片显示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT显示：骶骨右侧自S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为
A.骨巨细胞瘤 B.脊索瘤
C.转移性肿瘤 D.骨髓炎
E.骨肉瘤
79.女性，16岁，左臀部疼痛伴发热2个月，X线检查如右图所示，最佳的诊断是
A.左髂骨成骨肉瘤
B.左髂骨急性化脓性骨髓炎
C.左髂骨软骨肉瘤
D.左髂骨网状细胞肉瘤
E.左髂骨软骨瘤
80.女性，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛。X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取
A.截指+化学治疗 B.化学治疗+免疫治疗
C.病灶整块切除并植骨 D.病灶切除并移植同种异体骨
E.病灶整块切除并自体带血管骨移植
81.骨肉瘤主要发生于
A.儿童 B.儿童和青少年
C.青少年 D.成年
E.老年
82.容易导致心脏不良反应的化疗药物是
A.阿霉素 B.顺铂
C.甲氨蝶呤 D.异环磷酰胺
E.博来霉素
83.男性，48岁，腘窝上方疼痛2年余，呈持续性钝痛，且疼痛逐渐加重，曾以“结核”治疗无明显好转，体检腘窝上方肿胀，局部压痛，实验室检查均正常，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.腘窝上方囊肿 B.腘窝上方血管瘤
C.腘窝上方肌腱神经纤维瘤 D.腘窝上方神经鞘瘤
E.腘窝上方脓肿
84.男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是
A.外伤性压缩性骨折 B.椎体结核并冷脓肿
C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤
E.转移性骨肿瘤
85.骨巨细胞瘤的典型X线征象
A.位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔
B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化
C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄
D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折
E.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化
86.提示肿瘤预后较好的骨肉瘤化疗坏死率为
A.10% B.40% C.40% D.60% E.90%
87.女性，68岁，近2年来感左髋部疼痛，活动后加重，2周前由于剧烈运动后左下肢活动不能，查体左髋部压痛明显，皮肤稍显红肿，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.骨囊肿 B.骨巨细胞瘤
C.动脉瘤样骨囊肿 D.转移瘤
E.软骨肉瘤
88.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的
A.尿中本周（Bence-Jones）蛋白（+），血沉高达100mm/h
B.常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
C.X线片显示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨
D.多见于青少年
E.骨髓穿刺可确定诊断
89.男性，65岁，腰痛半年，活动后疼痛加重。X线片检查发现L2有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失，椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大
A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤
C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿
E.内生性骨软骨瘤
90.肉瘤X线特征
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
91.男性，29岁，行走时不慎跌倒，曾拟为左肱骨头骨折并行固定，但半年后疼痛未减轻，触压局部骨质松软，如触及乒乓球感，明显叩击痛，请结合下图所示图像，选择最佳答案
A.化脓性骨髓炎 B.骨网状细胞肉瘤
C.左肱骨头骨折 D.骨转移瘤
E.骨结核
92.骨网织细胞肉瘤属于
A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
93.滑膜骨软骨瘤病属于
A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
94.男性，23岁，左坐骨部有疼痛，可摸到肿块，请结合下图所示图像，选择最佳选项
A.非骨化性纤维瘤 B.骨巨细胞瘤
C.纤维异常增殖症 D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨囊肿
95.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现
A.多见于年轻人 B.好发于骨骺生长活跃部位
C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角） D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块
E.早期肺转移96.男性，59岁，右小腿近端疼痛1年，活动障碍半年，有前列腺癌病史，请结合所提供图像（如右图），选择最佳答案
A.右胫骨结核
B.右胫骨骨转移
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
E.纤维肉瘤
97.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线显示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是
A.骨瘤 B.骨样肉瘤
C.骨软骨瘤 D.成骨细胞瘤
E.骨巨细胞瘤
98.男性，30岁，感右小腿下段稍肿，其他无特殊，请结合下图所示图像，选择最佳选项
A.骨结核 B.非骨化性骨纤维瘤
C.骨囊肿 D.良性骨肿瘤
E.纤维性骨皮质缺损
99.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为
A.恶性纤维瘤
B.纤维瘤
C.纤维母细胞瘤
D.纤维瘤恶变
E.纤维肉瘤
100.男性，30岁，右膝关节酸胀，疼痛不适5个月，X线检查如右图所示，下列诊断最为合适的是
A.骨巨细胞瘤
B.骨囊肿
C.骨血管瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.Ewing肉瘤
101.女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查
A.MRI B.CT
C.X线平片检查 D.脊髓造影
E.核素骨扫描
102.女性，35岁，7个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，请根据所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.脊索瘤 B.软骨肉瘤
C.骨巨细胞瘤 D.转移瘤
E.滑膜肉瘤
103.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤
A.癌 B.血管瘤
C.巨细胞瘤 D.纤维瘤
E.肉瘤
104.女性，28岁，右膝跌伤伴疼痛9年，加重及活动障碍1年半，经药物治疗及理疗后病情无好转，既往无特殊病史，查体跛行步态，触痛，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.结核 B.滑膜肉瘤
C.骨肉瘤 D.软骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
105.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是
A.恶性骨肿瘤 B.骨结核
C.急性骨髓炎 D.蜂窝织炎
E.胫骨结节骨软骨炎
106.根据所提供的图像（如下图），选择最可能的诊断
A.骨结核
B.多发性骨转移
C.骨血管瘤
D.退行性变
E.骨质疏松
107.男性，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及转子
间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施
A.截肢+化学治疗 B.化疗治疗+免疫治疗
C.中药治疗 D.病灶刮除并植骨
E.病段切除+人工假体移植
108.男性，28岁，右肱骨上段肿痛1个月，疼痛以夜间明显，摄片如右图所示，提示骨肉瘤最为主要的征象是
A.溶骨性破坏
B.骨膜增生
C.肿瘤骨形成
D.软组织肿块影
E.以上均不正确
109.男性，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3日，各方面提示前列腺癌骨转移，在实验室检查中发现哪一点最支持诊断
A.血中白细胞计数升高 B.血沉加快
C.尿本周蛋白（+） D.血中碱性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
110.女性，53岁，1个月前无明显诱因右髂部疼痛，为持续性隐痛，进行性加重，右下肢活动受限2周，体检右髂前上棘内侧可触及一3.0cm×2.0cm大小肿物，质韧，无活动，实验室检查无特殊，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.骨结核 B.骨髓炎
C.内生软骨瘤 D.髂骨纤维组织细胞瘤
E.骨母细胞瘤
111.女性，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在实验室检查中哪一条支持诊断
A.血沉加快
B.尿本周蛋白（+）
C.血中白细胞计数升高
D.血中碱性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
112.男性，23岁，左大腿远端疼痛，夜间明显，服阿司匹林可缓解，请结合所提供图像（如下图），选择最佳答案
A.骨脓肿 B.骨样骨瘤
C.骨化性纤维瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨肉瘤
113.与骨肉瘤预后无关的因素是
A.对于化疗不敏感 B.是否进行放疗
C.肺转移 D.骨肉瘤局部复发
E.术前没有进行化疗
114.尤文肉瘤X线特征
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
115.骨巨细胞瘤X线特征
A.骨端膨胀性溶骨性破坏
B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E.自长骨干骺端突出的骨性病损
116.男性，18岁，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片显示：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理
A.摄胸片
B.先做活检，根据病理报告决定处理
C.立即进行截肢
D.准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E.大剂量局部放疗
117.男性，25岁。右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片显示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是
A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
118.指骨X线片提示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是
A.骨囊肿 B.内生性软骨瘤
C.成软骨细胞瘤 D.成骨细胞瘤
E.嗜酸性肉芽肿
119.男性，15岁，左侧中指局部肿胀，无压痛，关节活动无明显异常，请结合所提供图像（如右图），选择最佳选项
A.骨质疏松
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.动脉瘤样骨囊肿
120.女性，15岁，大腿远端可摸到肿块，无明显疼痛，请结合所提供图像（如下图），选择最佳答案
A.骨质增生 B.软骨瘤
C.骨肉瘤 D.骨瘤
E.骨软骨瘤
121.女性，54岁，因反复左髋、左下肢疼伴左下肢活动障碍约半年，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.骨髓瘤 B.滑膜肉瘤
C.骨转移瘤 D.Ewing肉瘤
E.骨巨细胞瘤
122.预后最差的骨肿瘤是
A.未分化网状细胞肉瘤 B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
123.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合
A.多见于年轻人
B.多发于干骺端
C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D.1%患者可以恶变
E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少
124.女性，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。PE：双下肢肌力Ⅳ+级，肌张力高，腱反射活跃，T3以下痛觉消失，深感觉减退，请根据所提供图像（如下图），选择最可能的诊断
A.神经鞘瘤 B.骨母细胞瘤
C.骨巨细胞瘤 D.脊膜瘤
E.淋巴瘤
125.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的
A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤
B.多发于20～40岁青壮年
C.膝关节的两端及桡骨远端最常见
D.单纯刮除，植骨可有复发，最好做广泛整块切除
E.病变多在骨干中段
126.男性，38岁，感觉左髋部疼痛，并逐渐加重。查体：左髋部明显肿胀压痛，无明显发热，请根据所提供图像（如下图），选择最佳诊断
A.骨巨细胞瘤 B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤 D.软骨肉瘤
E.软骨黏液纤维瘤
127.尤文肉瘤主要成分来源是
A.成骨细胞 B.成纤维细胞
C.成软骨细胞 D.骨髓细胞
E.破骨细胞
128.女性，39岁。发现左大腿下段后部有一包块，质较硬，无明显疼痛感觉，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.软骨肉瘤 B.软骨瘤
C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤
E.骨瘤
129.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的
A.骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
B.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
C.骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高
D.碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降
E.骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高
130.男性，28岁，右上肢疼痛，夜间加重，服用止痛药可缓解，结合下图所示图像，最可能的诊断是
A.骨瘤 B.骨软骨瘤
C.骨样骨瘤 D.骨囊肿
E.成骨细胞瘤
131.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛。X线片显示胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是
A.骨内生软骨瘤 B.骨样骨瘤
C.骨巨细胞瘤 D.骨肉瘤
E.骨脓肿
132.可能较早发现骨转移的检查是
A.病理检查 B.超声检查
C.同位素扫描 D.X线检查
E.CT检查
133.骨软骨瘤做切除的范围是
A.骨段切除
B.纤维膜，软骨帽
C.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜
D.纤维膜，软骨帽，病骨
E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔
134.男性，33岁，左股骨肿块半年余，无明显症状，查体一般情况良好，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.骨巨细胞瘤 B.骨囊肿
C.纤维异常增殖症 D.动脉瘤样骨囊肿
E.非骨化性纤维瘤
135.一男性年轻人右大腿下端肿痛2月余。X线片可见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是
A.骨髓炎 B.骨结核
C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
136.骨巨细胞瘤X线表现如右图为
A.外生性，可见明显破坏
B.骨破坏，可见Codman三角
C.位于干骺端，可见有分隔
D.骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应
E.骨性破坏，可见片状钙化
137.骨软骨瘤的临床表现
A.肿瘤生长迅速
B.局部红肿，疼痛
C.多数无症状，无意中发现骨性肿块
D.X线片显示骨破坏，膨胀改变
E.常见部位是手或足的管状骨
138.男性，34岁，大腿下段疼痛2年，可摸到肿块，请结合下图所示图像，选择最佳选项
A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤
C.软骨瘤 D.纤维肉瘤
E.巨细胞瘤
139.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是
A.肿瘤恶性度高
B.手术切除不彻底
C.肿瘤对化疗不敏感
D.患者不能坚持术后化疗
E.在诊断时已有70%的患者在血液中发现瘤细胞
140.股骨下端肿瘤生长迅速，局部疼痛逐渐加重，有夜间痛，局部皮温增高，关节活动受限。X线检查有骨质破坏和骨膜反应（如右图），最可能是
A.骨瘤 B.软骨瘤
C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤
E.骨髓瘤
141.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现
A.Codman三角 B.葱皮现象
C.日光射线状态 D.肿瘤骨
E.病理性骨折
142.男性，36岁，左大腿以局部疼痛就诊，夜间疼痛加剧，请结合所提供的图像（如下图），选择最佳选项
A.良性骨母细胞瘤 B.骨样骨瘤
C.骨纤维异常增殖症 D.纤维性骨皮质缺损
E.非骨化性骨纤维瘤
143.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的
A.多见于年轻人
B.是非常恶性的骨肿瘤
C.X线片上可有Codman三角及日光射线现象
D.截肢术前术后均应用化疗
E.肺转移发生率较低
144.男性，30岁，右手中、环指肿胀，疼痛1年，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是
A.肿瘤段切除植骨术 B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.放射治疗 D.截指术
E.刮除植骨术
145.骨软骨瘤突然生长加快，X线片显示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A.观察 B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢 D.放射治法
E.化学治法
146.左膝关节酸胀不适，摄片发现左胫骨上段局限性骨质改变如右图所示，最可能的诊断是
A.非骨化性纤维瘤
B.骨化性纤维瘤
C.内生软骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨肉瘤
147.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片显示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是
A.骨瘤 B.软骨瘤 C.骨软骨瘤 D.骨髓瘤 E.骨肉瘤
148.女性，20岁，右大腿远端疼痛2年，伴有肿块，请结合所提供图像（如下图），选择最佳答案
A.软骨黏液纤维瘤 B.软骨肉瘤
C.骨肉瘤 D.纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤
149.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的
A.属于潜在恶性肿瘤 B.多见于成人
C.病灶多在干骺端 D.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
E.局部刮除后容易复发
150.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是
A.生长的快慢 B.局部有无疼痛
C.X线片上肿块边缘是否清楚 D.有无Codman三角
E.病理组织学检查
151.关于骨巨细胞瘤，下列正确的是
A.为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向
B.X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化
C.常见于儿童及青少年
D.X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之
E.手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法
152.X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称，为下述何种肿瘤骨转移的特征
A.乳腺癌骨转移 B.甲状腺癌骨转移
C.前列腺癌骨转移 D.鼻咽癌骨转移
E.肾癌骨转移
153.女性，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能的诊断是
A.骨囊肿 B.半月板囊肿
C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤
E.骨结核
154.男性，17岁，近2年来感右前臂疼痛，肿胀，2周前由于疼痛加剧，查体右前臂压痛明显，皮肤稍显红肿，请结合所提供图像（如下图），选择最佳选项
A.骨囊肿 B.骨巨细胞瘤
C.动脉瘤样骨囊肿 D.软骨瘤
E.骨血管球瘤
155.X线上不呈膨胀性改变的是
A.骨巨细胞瘤 B.动脉瘤样骨囊肿
C.内生软骨瘤 D.典型骨肉瘤
E.骨母细胞瘤
156.为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用
A.患肢抬高 B.髓内针固定
C.夹板固定 D.石膏外固定
E.皮牵引
157.男性，17岁，下肢畸形，有皮肤色素沉着，性早熟等，结合下图选出最佳答案
A.非骨化性纤维瘤 B.骨巨细胞瘤
C.骨纤维结构不良 D.内生软骨瘤
E.畸形性骨炎
158.男性，13岁，右髋部疼痛不适，无红肿，请结合下图所示图像，选择最佳答案
A.非骨化性纤维瘤 B.骨巨细胞瘤
C.畸形性骨炎 D.内生软骨瘤
E.骨纤维结构不良
159.女性，19岁，3个月前自觉右胫骨部疼痛，有轻度肿胀，请结合下图所示图像，选择最佳选项
A.骨囊肿 B.造釉细胞瘤
C.骨纤维结构不良 D.纤维性骨皮质缺损
E.骨样骨瘤
二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案
160.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现
A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
D.X线检查见骨膜反应
E.肿块与周围界限不清
161.对骨纤维肉瘤，以下说法错误的是
A.骨纤维肉瘤多为继发性病变 B.病理检查可见到肿瘤骨样组织
C.多发生在青少年 D.影像学检查无特异性
E.易发生肺转移
162.骨肉瘤可见到的骨膜反应有
A.“日光射线”现象 B.Codman三角
C.葱皮样变 D.骨膜增厚
E.肥皂泡样变
163.遗传性多发性骨软骨瘤的特征有
A.遗传性 B.常合并骨骼短缩或畸形
C.恶变率比单发者高 D.组织学上与单发者无本质差别
E.随骨骼发育成熟，肿瘤可停止生长
164.对于骨肉瘤，下列叙述正确的是
A.好发于青少年 B.多发生于四肢长骨的干骺端
C.40岁以上发生者预后较好 D.病理性骨折常是就诊的原因
E.多提倡切开活检明确诊断
165.新辅助化疗的意义
A.可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶
B.评估术前化疗疗效，指导术后化疗
C.提高生存率
D.提高保肢率
E.允许充分时间，设计保肢方案
166.横纹肌肉瘤的特点包括
A.常见于中老年人
B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快分化差，成人多见于肢体
C.镜下描述为梭形细胞
D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等
E.干版照相有助于定位，CT有助于分期
167.动脉瘤样骨囊肿的特点
A.孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿
B.多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧
C.病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀
D.动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性
E.治疗以手术为主，辅以放射治疗
168.下列关于动脉瘤样骨囊肿，描述正确的是
A.可原发，也可继发于其他疾病
B.多见于10～20岁
C.长管状骨干骺端和脊柱为好发部位
D.主要临床表现为局部疼痛和肿胀
E.X线表现为纯溶骨性破坏和膨胀多房性改变
169.下列属于滑膜肿瘤的是
A.滑膜肉瘤 B.滑膜囊肿
C.滑膜软骨瘤病 D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E.软组织巨细胞瘤
170.脂肪肉瘤的亚型包括
A.高分化脂肪肉瘤 B.黏液性脂肪肉瘤
C.多形性脂肪肉瘤 D.混合型脂肪肉瘤
E.去分化脂肪肉瘤
171.纤维肉瘤的类型包括
A.婴儿型纤维肉瘤 B.成人型纤维肉瘤
C.黏液纤维肉瘤 D.低度恶性纤维黏液样肉瘤
E.硬化性上皮样纤维肉瘤
172.色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断包括
A.类风湿关节炎 B.骨关节炎
C.关节结核 D.创伤
E.化脓性关节炎
173.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
A.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
B.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
C.病损可恶变
D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
E.手术切除后无复发
174.神经肉瘤的特点包括
A.起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成
B.多发于躯干大神经近侧，可压迫神经
C.出现时即已ⅡB期病变
D.肿瘤切面纤维呈黄色
E.治疗以手术切除、放射治疗为主
175.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的
A.局部刮除后容易复发 B.病灶多在干骺端
C.属于潜在恶性肿瘤 D.多见于成人
E.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
176.关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的
A.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤
B.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状
C.外科切除包括突出的骨、软骨外膜
D.骨软骨瘤恶性变较少
E.软骨瘤一般可不治疗
177.原发性恶性骨肿瘤的X线片表现为
A.骨质破坏 B.骨膜反应
C.边界不清楚 D.死骨形成
E.表面不光滑
178.尤文肉瘤好发部位为
A.股骨 B.胫骨
C.桡骨 D.骶骨
E.尺骨
179.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应。可诊断为
A.急性骨髓炎 B.骨恶性肿瘤
C.化脓性关节炎影响股骨下端 D.骨结核
E.股骨骨折
180.下列哪些药物属于COX-Ⅱ特异性抑制剂
A.双氯芬酸钠 B.布洛芬
C.塞来昔布 D.罗非昔布
E.萘丁美酮
181.滑膜肉瘤的临床表现包括
A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 B.有时无明显症状
C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限 D.发病年龄为青少年
E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢
三、共用题干题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案
（182～183题共用题干）
男性，14岁，右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体：右小腿局部无明显肿胀及包块，局部皮温不高，无静脉曲张。
182.该患者最可能的诊断是
A.右胫骨骨肉瘤 B.右胫骨骨巨细胞瘤
C.右胫骨骨样骨瘤 D.右胫骨血管瘤
E.右胫骨软骨瘤
183.该患者最可能的X线特征是
A.日光放射现象 B.Codman三角
C.肥皂泡样改变 D.直径1cm的椭圆形透亮区
E.右胫骨近段4～5cm的偏心溶骨样改变
（184～187题共用题干）
女性，36岁，20日出现右股骨上端疼痛。查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限，X线片显示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏，3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术，局部无复发。
184.最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤 D.乳腺癌骨转移
E.骨巨细胞瘤
185.最佳治疗方案
A.皮牵引，止痛，化疗 B.单纯化疗
C.瘤段切除，假体置入，化疗 D.瘤段切除，假体置入
E.单纯放疗
186.最重要的辅助检查项目是
A.腹部B超检查 B.局部CT检查
C.局部MRI检查 D.血生化检查
E.胸部X线检查
187.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
A.CT B.MRI
C.ECT D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
（188～19O题共用题干）
女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线检查提示：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有“肥皂泡”样改变，无明显的骨膜反应。
188.诊断首先考虑为
A.骨纤维异样增殖症 B.骨髓瘤
C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
189.对于明确诊断和明确肿瘤分级，最有价值的检查方法是
A.碱性磷酸酶检测 B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查 D.核素骨扫描
E.B超检查
190.以下治疗方法中，不宜采取的是
A.病灶刮除，植骨术
B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
D.病段骨切除，带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢，安装假肢
（191～192题共用题干）
男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿胀，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。
191.最可能的诊断是
A.骨化性纤维瘤 B.良性纤维组织细胞瘤
C.非骨化性纤维瘤 D.纤维结构不良
E.骨巨细胞瘤
192.该患者目前的治疗应选择
A.密切观察，必要时手术治疗 B.即行根治性手术切除
C.即行手术配合放疗 D.即行化疗后行手术治疗
E.即行化疗+手术+放疗
（193～194题共用题干）
男性，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素11g/dl，血沉55mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。
193.最可能的诊断是
A.慢性骨髓炎 B.股骨中段结核
C.骨肉瘤 D.尤因肉瘤
E.转移癌
194.最佳的治疗方案是
A.抗结核治疗 B.大剂量抗生素
C.化疗后根治性手术可延长假体置换 D.截肢术
E.放射治疗
（195～196题共用题干）
男性，42岁，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。
195.最可能的诊断为
A.骨纤维异样增殖症 B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿 D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
196.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择
A.截肢术 B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术 D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
（197～198题共用题干）
男性，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。
197.最可能的诊断是
A.非骨化性纤维瘤 B.骨肉瘤
C.骨样骨瘤 D.成骨细胞瘤
E.慢性硬化性骨髓炎
198.为明确诊断最有效的实验室检查是
A.超声检查 B.CT骨窗位薄层扫描
C.常规CT扫描+增强 D.DSA检查
E.放射性核素骨扫描
（199～2O1题共用题干）
女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
199.诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断
A.骨结核 B.骨囊肿
C.化脓性骨髓炎 D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
200.对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查
A.X线平片 B.核素骨扫描
C.组织活检，病理检查 D.血白细胞计数及分类
E.CT
201.最有效的治疗是
A.化疗药物治疗 B.放射治疗
C.截肢+化疗 D.病段切除，灭活再植
E.放射治疗+截肢
（2O2～2O4题共用题干）
女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。
202.根据以上征候，最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤 D.骨软骨瘤
E.骨转移癌
203.关于该病的病理表现错误的是
A.有纤维性软骨膜，与周围正常的骨膜相延续
B.有软骨帽，有临时钙化带
C.软骨帽内可能存在软骨内化骨
D.软骨帽的厚度很少超过2cm，较厚的软骨帽提示有恶变的可能
E.骨皮质与骨松质，与宿主骨无连续
204.如果此肿物突然生长加快，X线片显示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A.观察 B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除或截肢 D.放射疗法
E.化学疗法
（2O5～2O7题共用题干）
男性，35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4cm×2cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。
205.需要鉴别诊断的病变不包括
A.骨纤维结构不良 B.骨髓炎
C.非骨化性纤维瘤 D.造釉细胞瘤
E.骨巨细胞瘤
206.对该患者的下一步诊治通常不包括
A.血管造影 B.CT
C.MRI D.ECT
E.穿刺活检
207.该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为
A.放疗 B.化疗
C.病灶刮除植骨 D.肿瘤广泛切除、植骨
E.根治性截肢
（2O8～21O题共用题干）
女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。
208.该患者诊断应考虑为
A.类风湿关节炎 B.滑膜软骨瘤病
C.风湿性关节炎 D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E.化脓性关节炎
209.治疗宜采用
A.长腿石膏托固定 B.关节穿刺抽液后，关节内注入泼尼松龙
C.关节穿刺抽液后加压包扎 D.关节切开，闭式引流
E.膝关节滑膜切除术
210.如果采用手术治疗，术后应特别预防
A.下肢肌肉萎缩 B.病变复发
C.膝关节屈曲功能受限 D.膝关节伸膝功能受限
E.跛行
（211～212题共用题干）
女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。
211.最应该采取的进一步检查是
A.心电图 B.腹部超声检查
C.CT加三维重建 D.双髋ECT检查
E.双髋MRI
212.胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRIT1像显示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是
A.支气管镜下右支气管旁肿物活检 B.CT引导下股骨颈穿刺活检
C.髋臼切开活检 D.骶骨穿刺活检
E.腹股沟淋巴结切开活检
（213～215题共用题干）
男性，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。
213.最可能的诊断是
A.骨髓炎 B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤 D.软骨肉瘤
E.尤文肉瘤
214.该患者必须进行的一项检查是
A.血常规 B.CT
C.MRI D.骨扫描
E.病理活检
215.患者如需手术治疗，不能选择
A.病变整块切除 B.病变刮除植骨内固定
C.病变整块切除、人工关节置换 D.病变整块切除、关节融合
E.截肢治疗
（216～219题共用题干）
男性，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片显示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
216.该患者最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿 D.骨巨细胞瘤恶变
E.骨纤维肉瘤
217.下列治疗措施哪项最合适
A.病灶刮除+植骨 B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体置入 D.截肢
E.放射治疗或化疗
218.复查时最重要的项目是
A.血尿常规 B.局部检查
C.胸部X线检查 D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定
219.上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择
A.病灶不处理，严密观察 B.病灶刮除+植骨
C.瘤段切除，装假体 D.瘤段切除，植骨
E.放射治疗
（22O～222题共用题干）
女性，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。
220.如要求较好的术后功能，一般不选择
A.灭活再植 B.定制型人工关节假体置换
C.组配型人工关节假体置换 D.异体骨移植
E.关节融合
221.如果选择异体骨关节移植术，最好选择
A.异种异体骨移植 B.同种新鲜异体骨移植
C.同种冷冻或干冻异体骨移植 D.患者亲属新鲜骨移植
E.患者直系亲属新鲜骨移植
222.异体骨关节移植术后并发症不包括
A.排异感染 B.异体骨骨折
C.延迟愈合与不愈合 D.关节退变
E.无菌性松动
（223～225题共用题干）
女性，44岁，右大腿软组织肿物，病理诊断脂肪肉瘤。
223.正确的治疗方式为
A.手术切除 B.化疗
C.放射治疗 D.化疗+放疗
E.手术切除，辅助放化疗
224.以下情况下无须放疗的是
A.肿瘤边缘性切除 B.肿瘤直径5cm
C.肿瘤多次复发 D.肿瘤邻近血管和神经
E.低度恶性脂肪肉瘤广泛性切除
225.患者接受放疗后的严重远期并发症是
A.伤口感染 B.瘢痕组织形成
C.放疗后肉瘤形成 D.静脉回流障碍
E.肌肉萎缩
（226～228题共用题干）
男性，15岁，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚。查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。
226.可能诊断是
A.骨结核 B.骨巨细胞瘤
C.成骨肉瘤 D.Ewing肉瘤
E.软骨肉瘤
227.可行的确诊方法
A.术中冰冻 B.针刺活检
C.放射性核素扫描 D.小切口活检
E.CT扫描
228.进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是
A.股骨中上段截肢+术后化疗 B.髋关节离断+术后化疗
C.髋关节离断 D.股骨中上段截肢
E.局部切除，术前后化疗
（229～231题共用题干）
女性，21岁，右髋部酸痛不适3月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史。查体：右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
229.进一步的检查是
A.CT检查 B.MRI检查
C.动脉造影 D.活组织检查
E.核素骨扫描
230.最可能的临床诊断是
A.骨囊肿 B.动脉瘤性骨囊肿
C.内生软骨瘤 D.骨纤维异样增殖症
E.骨巨细胞瘤
231.合适的治疗是
A.局部刮除+植骨
B.广泛切除+假体置入
C.广泛切除+大块骨移植
D.局部刮除+物理或化学处理+骨松质式骨水泥填充
E.根除切除
（232～234题共用题干）
男性，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。
232.对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是
A.镇痛剂 B.化学治疗
C.放射治疗 D.激素治疗
E.二磷酸盐类药物
233.对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是
A.止痛剂 B.化学治疗
C.放射治疗 D.激素治疗
E.二磷酸盐类药物
234.如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于
A.成骨细胞 B.破骨细胞
C.骨母细胞 D.软骨细胞
E.纤维细胞
（235～237题共用题干）
男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。
235.下列实验室检查结果最可能出现的是
A.X线片见Codman三角
B.穿刺活检显示炎症细胞浸润
C.磁共振成像示病灶T1WI和T2WI均为低信号
D.X线片见“葱皮样”反应骨
E.肺CT显示肺内多发结节
236.诊断首先考虑
A.成骨肉瘤 B.Ewings肉瘤
C.软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
237.最能提示预后较差的是
A.患儿体重下降 B.发热39℃
C.化疗后包块不缩小 D.肺内多发转移
E.手术切缘污染
（238～24O题共用题干）
女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
238.最可能的诊断是
A.左胫骨慢性骨髓炎 B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
239.在住院行手术治疗前，应常规进行下
A.淋巴结活检 B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查 D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
240.患者确诊为骨肉瘤，最佳治疗方案是
A.单纯化疗 B.单纯放疗
C.截肢术，术前后化疗 D.刮除植骨术，术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
（241～243题共用题干）
女性，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6小时入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片显示T10椎体楔形变，T10、T8和T12椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。
241.最可能的脊椎病变是
A.血管瘤 B.骨质疏松
C.转移瘤 D.骨髓瘤
E.骨巨细胞瘤
242.对该患者的下一步诊治通常不包括
A.持续导尿 B.CT
C.MRI D.ECT
E.切开活检
243.对该患者可能的治疗不包括
A.脱水治疗 B.化疗
C.肾上腺皮质激素 D.椎体成形术
E.脊髓减压、内固定术
（244～245题共用题干）
男性，15岁，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。
244.对确诊意义最大的是
A.病情发展快 B.明显的体征
C.病理组织学检查 D.X线或核素扫描
E.有关的实验室检查
245.活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰。
目前最恰当的治疗方案是
A.股骨中上段截肢+术后化疗 B.局部切除，术前后化疗
C.髋关节离断 D.髋关节离断+术后化疗
E.股骨中上段截肢
（246～247题共用题干）
男性，24岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物3个月伴肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片显示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。
246.最可能的诊断是
A.骨肉瘤 B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤 D.骨巨细胞瘤
E.滑膜肉瘤
247.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A.Ⅰ型基质细胞 B.巨细胞（破骨细胞）
C.软骨细胞 D.滑膜细胞
E.成骨细胞
（248～252题共用题干）
男性，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片显示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。
248.本患者最可能的初步诊断是
A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤 D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤
249.下列检查中没有必要的是
A.胸部X线片 B.患肢CT扫描
C.膝关节镜检查 D.患肢MRI
E.穿刺活检
250.病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为
A.ⅡA B.ⅡB
C.ⅢA D.ⅢB
E.ⅠB
251.对该患者应采取的最佳治疗方案是
A.立即行大腿截肢术
B.术前化疗—手术—术后化疗
C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D.局部行放疗，辅以全身化疗
E.立即行保肢手术
252.该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片显示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是
A.直接蔓延扩散 B.通过动脉传播
C.通过静脉回流 D.通过淋巴回流
E.沿神经干蔓延扩散
（253～255题共用题干）
女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。253.最可能的诊断是
A.右股骨创伤性骨折 B.右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折
C.右股骨疲劳骨折 D.右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折
E.右股骨骨肉瘤，病理性骨折
254.对该患者的急诊处理是
A.急诊手术，切开复位内固定 B.急诊手术，外固定架固定
C.急诊手术，截肢 D.石膏外固定，穿刺活检
E.石膏外固定，回家等待骨折愈合
255.在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是
A.继续化疗至足够疗程 B.截肢术
C.大剂量放疗 D.肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术
E.给予强烈镇痛药物
（256～257题共用题干）
女性，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。
256.最可能的诊断（提示：查体显示左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物）
A.人工假体排异 B.深部感染
C.人工假体无菌性松动 D.骨折
E.肿瘤复发
257.治疗方法应选择（提示：CT检查提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密）
A.局部切除 B.假体翻修
C.大腿截肢 D.髋关节离断
E.半盆截肢
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（258～265题共用题干）
男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。
258.入院后必要的实验室检查手段包括（提示：查体可见T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常）
A.血常规、生化和血沉检查
B.左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片
C.左股骨CT和（或）MRI
D.全身骨扫描
E.肺CT
F.穿刺活检
259.需要与本病进行鉴别的疾病是
A.慢性骨髓炎 B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤 F.骨肉瘤
G.骨软骨瘤 H.疲劳骨折
260.最可能的疾病诊断是（提示：患者血常规正常，血碱性磷酸酶300U/L，乳酸脱氢酶295U/L。X线片显示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT扫描显示骨外软组织肿块）
A.慢性骨髓炎 B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤
E.骨样骨瘤 F.骨肉瘤
G.骨软骨瘤 H.疲劳骨折
261.此时，应优先采取的治疗手段是
A.肿瘤切除，灭活再植术
B.肿瘤切除，膝关节融合术
C.肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术
D.截肢术
E.术前大剂量化疗
F.大剂量放疗
G.免疫治疗
262.采用的主要化疗药物为
A.紫杉醇 B.顺铂
C.环磷酰胺 D.阿霉素
E.大剂量甲氨蝶呤 F.长春新碱
G.异环磷酰胺
263.此时选择的治疗方式最佳为（提示：化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片显示病变界限清楚，CT和MRI显示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限）
A.肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术
B.肿瘤切除，异体骨移植术
C.肿瘤切除，股骨下段灭活再植术
D.截肢术
E.旋转成形术
F.膝关节融合术
G.大剂量放疗后再化疗，放弃手术
264.此时应该最优先采取的检查手段为（提示：肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片显示假体未见异常）
A.肺部CT B.腰椎和右肩部CT
C.全身骨扫描 D.血管造影
E.腰部或肩部疼痛部位穿刺活检 F.腰部和右肩部普通X线片
G.胸部正侧位X线片
265.此时患者可能的诊断为
A.放疗后骨肉瘤 B.伤口感染
C.骨肉瘤淋巴转移 D.骨肉瘤骨转移
E.骨肉瘤肺转移 F.左股骨下端肿瘤复发
G.化疗后继发其他恶性肿瘤发生
（266～268题共用题干）
女性，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
266.进一步实验室检查应该包括（提示：查体可见颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。X线片检查见左股骨中上段转子下2cm处髓内3cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清）
A.血常规 B.尿常规
C.甲状腺功能 D.胸部X线片
E.甲状腺超声 F.肝、胆超声
G.左股骨中上段CT H.全身骨扫描
267.在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括（提示：胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT显示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块）
A.单发骨髓瘤 B.骨内淋巴瘤
C.骨结核 D.慢性化脓性骨髓炎
E.疲劳骨折 F.骨肉瘤
G.软骨肉瘤 H.骨囊肿
268.可以选择的治疗措施是（提示：经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤）
A.继续定期观察随诊
B.瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C.病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D.瘤段切除+髓内钉内固定+异体骨皮质骨环植骨
E.病灶刮除+骨水泥填充
F.化疗+放疗，不需要手术治疗
G.先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
H.单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
（269～273题共用题干）
女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。
269.为明确诊断还应进行的检查项目包括（提示：查体显示T37.2℃，P70次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。腹部未触及包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢感觉肌力无明显减退）
A.腹部透视 B.上消化道造影
C.钡灌肠 D.肝功能、肾功能
E.腹部及骨盆X线平片 F.B型超声
G.直肠指诊 H.粪常规
270.不需要考虑的诊断有（提示：粪常规未见异常；直肠指诊触及直肠后方包块，腹部X线透视及平片见肠内积气，无液平面，下腹可见肿块影。钡灌肠显示结肠、直肠未见龛影及充盈缺损，直肠后壁受压，移向前方）
A.骨巨细胞瘤 B.脊索瘤
C.神经纤维瘤 D.畸胎瘤
E.软骨肉瘤 F.动脉瘤样骨囊肿
G.直肠癌 H.骨髓瘤
271.拟行手术治疗，术前准备应包括（提示：以上检查确定患者为骶骨病变形成软组织包块压迫直肠引起排粪困难及腹痛，行骶骨X线检查，正侧位X线片显示骶骨中央性溶骨性破坏，包块内有钙化斑。CT检查显示S1～3溶骨性破坏，无骨硬化，肿瘤内有钙化点，骶骨前包块挤压直肠，增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化。穿刺活检诊断骶骨脊索瘤）
A.清洁灌肠肠道准备 B.准备应用自体血回输设备
C.置胃管 D.大量备血
E.动脉造影，肿瘤供血血管栓塞 F.放疗
272.术后可能遇到的问题有（提示：手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血3500ml，输血3000ml。手术保留了双侧S1～3神经）
A.刀口愈合不佳 B.排粪永久性失禁
C.贫血 D.下肢感觉运动障碍
E.脑脊液漏 F.局部复发
273.术后需要的治疗应包括（提示：术后患者出现排粪控制力差，排尿略困难，可自主排尿，刀口皮下有积液，部分刀口皮缘坏死。术后常规病理结果为骶骨脊索瘤）
A.应用营养神经药物 B.持续导尿
C.加强换药，必要时清创再次缝合 D.结肠造瘘
E.穿刺抽出皮下积液 F.放疗
G.化疗
（274～276题共用题干）
女性，48岁。发现左膝肿块半年余。
274.为明确诊断可建议的检查项目包括（提示：查体可见左大腿近端可触及6cm×4cm×7cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛）
A.X线 B.CT
C.MRI D.ECT
E.DSA F.穿刺活检
G.B型超声
275.可排除的疾病是（提示：X线未见骨骼异常，MRI显示T1加权中等信号，T2加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号）
A.硬纤维瘤 B.囊肿
C.滑膜肿瘤 D.脂肪源性肿瘤
E.黄色瘤 F.纤维肉瘤
G.横纹肌肉瘤
276.进一步治疗策略包括（提示：穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢）
A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除
B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗
C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗
D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗
E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除
F.化疗结合放疗
G.生物治疗结合中药
（277～279题共用题干）
男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。
277.最可能的诊断是
A.骨髓炎 B.骨巨细胞瘤
C.尤文肉瘤 D.软骨肉瘤
E.骨肉瘤 F.骨结核
278.该患者的主要治疗方式包括（提示：患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞）
A.手术 B.放疗
C.化疗 D.靶向治疗
E.生物治疗 F.抗生素治疗
279.患者如需化疗，可选择的药物包括
A.阿霉素 B.顺铂
C.甲氨蝶呤 D.IFO
E.CTX F.VP16
（28O～285题共用题干）
男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。
280.根据以上资料患者有可能以下哪些疾病
A.右肱骨中段骨折 B.右肱骨中段病理性骨折
C.右肱骨中段骨肿瘤 D.右肱骨中段骨髓炎
E.右肱骨中段骨结核
281.为了明确诊断，还需哪些检查
A.右肱骨正侧位X线片 B.右肱骨CT检查
C.右肱骨MRI检查 D.穿刺活检
E.胸片 F.抽血测AKP、ACP、ESR、ASO、C反应蛋白282.提示：X线显示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横行透亮线。最有可能是以下哪种诊断
A.右肱骨骨纤维结构不良合并病理性骨折
B.右肱骨骨巨细胞瘤合并病理骨折
C.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折
D.右肱骨嗜酸性肉芽肿
E.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折
F.右肱骨骨囊肿合并病理骨折
G.右肱骨动脉瘤样骨囊肿合并病理骨折
283.提示穿刺活检病理报告显示“骨纤维结构不良”，下一步处理方案是
A.手法复位+小夹板固定 B.手法复位+石膏固定
C.手术治疗
284.手术治疗的方案是
A.局部病灶刮除+植骨+钢板内固定
B.节段切除+植骨+钢板内固定
C.节段切除+吻合血管带监测皮岛腓骨移植+桥式钢板内固定
D.瘤段节段切除煮沸灭活重新置入+钢板内固定
285.关于骨纤维结构不良需与哪些病鉴别
A.孤立性骨囊肿 B.孤立性内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤 D.甲状旁腺功能亢进
E.骨肉瘤 F.尤因肉瘤
G.皮质旁骨肉瘤
（286～288题共用题干）
男性，22岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
286.术前为评价化疗效果可进行的检查（提示：活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个
疗程，准备手术治疗）
A.血常规 B.ALP
C.B型超声 D.X线平片
E.CT、MRI F.PET-CT
G.血管造影 H.病理活检
287.应采用的手术方法是（提示：术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳）
A.大腿截肢
B.髋关节离断
C.半盆截肢
D.肿瘤刮除植骨内固定
E.肿瘤边缘切除人工假体置换
F.肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
288.必须进行的后续治疗是（提示：患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级Ⅲ级）
A.功能锻炼、严密随访即可 B.术后更换化疗方案
C.继续术前化疗至少3～4个疗程 D.局部放疗
E.免疫治疗 F.二磷酸盐类药物治疗
（289～291题共用题干）
女性，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。
289.必须要考虑的诊断是（提示：既往甲状腺癌病史4年。查体显示右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性）
A.骨质疏松 B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤 D.外伤骨折
E.病理骨折 F.骨转移癌
290.缓解症状，提高生存的最佳外科治疗方式是（提示：患者行走时突发右髋部剧痛，不能站立，右下肢外旋短缩畸形。X线提示右股骨颈病理骨折）
A.骨牵引
B.内固定治疗
C.肿瘤刮除骨水泥填充内固定治疗
D.人工关节假体置换
E.肿瘤刮除骨水泥型人工假体置换
F.半盆截肢
291.需要的其他治疗有（提示：患者术后恢复良好，骨扫描提示多发肋骨浓聚）
A.局部放疗 B.全身化疗
C.二磷酸盐药物治疗 D.放射性核素治疗
E.止痛治疗 F.手术切除
（292～297题共用题干）
男性，44岁，右大腿下部肿胀、疼痛3个月。查体：T36.7℃，P80次/分；右膝关节上方肿胀，触痛（+），质硬、固定，叩击痛（+）。
292.根据以上资料患者有可能是哪些疾病
A.右股骨下段骨巨细胞瘤 B.右股骨下段骨肉瘤
C.右股骨下段骨纤维结构不良 D.右股骨下端骨软骨瘤
E.右股骨下端皮质旁骨肉瘤 F.恶性纤维组织细胞瘤
293.为了明确诊断，还需进行哪些检查
A.右股骨（含膝关节）正侧位X线片 B.右大腿MRI检查
C.右大腿CT检查 D.穿刺活检
E.胸片 F.腹部B超
294.X线显示右股骨下端呈溶骨性改变，但无新骨生成，骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，有可能是以下哪项诊断
A.右股骨下段骨巨细胞瘤 B.右股骨下段骨肉瘤
C.右股骨下段骨纤维结构不良 D.右股骨下端骨软骨瘤
E.右股骨下端皮质旁骨肉瘤 F.恶性纤维组织细胞瘤
295.提示穿刺活检病理报告为“骨巨细胞瘤”，哪种治疗方案较适合
A.手术治疗 B.手术治疗+化疗
C.放射治疗 D.手术治疗+放射治疗
296.该患者手术方式
A.局部瘤体摘除+灭活+植骨
B.局部瘤体摘除+灭活+骨水泥填充
C.瘤体节段切除+瘤体灭活重新置入
D.瘤体节段切除+同种异体骨+自体吻合血管的携带监测皮岛的腓骨移植
E.瘤体节段切除+吻合血管双腓骨移植
297.关于骨巨细胞瘤哪些是对的
A.骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，20～40岁年龄段较少见，20岁以下就更少见
B.主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
C.骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤
D.骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况
E.骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变
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