与全身骨显像比较，骨骼、骨关节局部平面（包括特殊体位）和断层显像的优越性在于：①避免解剖结构重叠对显示病变部位和形态的影响；②提高深部解剖结构和病变的显示；③降低邻近组织或器官高放射性的影响；④区别体表放射性污染；⑤断层显像能获得靶与非靶组织的高信噪比和对比度，使诊断可靠性进一步提高。
常规采用静态显像，可以任选局部平面（含特殊体位）、断层显像。对四肢小关节和深部结构（如股骨头）显像，有条件者也可采用针孔准直放大显像。
【适应证】
（1）常在全身骨显像基础上进行。当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等，可行骨、骨关节局部平面（包括特殊体位）和（或）断层显像。
（2）临床和相关影像定位肯定，或病变仅位于局部骨骼、关节，或病变较为局限者，可直接进行局部平面（包括特殊体位）和断层显像。
（3）对既往有局灶性或局部骨、骨关节病变（如肿瘤、炎症、外伤等）进行定期随访。
（4）观察股骨头血供状况和移植骨的血供、成活状况。
（5）诊断与鉴别诊断局部应力性骨折、细微骨折和骨质疏松引起的节段性椎体压缩性骨折。
（6）诊断急性或早期骨髓炎，判断鼻旁窦炎或鼻腔疾病侵犯邻近头颅骨骼。
（7）怀疑局部骨、骨关节疾病，但X线结果未见异常者，或虽有异常改变但须进一步鉴别诊断者。
（8）诊断局部骨关节功能紊乱（如颞颌关节功能紊乱等）。
（9）监测人工关节松动或是否合并感染。
（10）脊柱、骶髂关节疾病的诊断与鉴别诊断。
【禁忌证】 无明确禁忌证。
【操作方法】
1．显像剂 骨显像剂同全身骨显像，但关节显像也可静脉注射99mTcO－4，成年人剂量为111～185MBq（3～5mCi）。
2．显像方法
（1）局部静态骨、骨关节平面显像：受检者准备同全身骨显像。
①显像体位：根据具体情况患者取仰卧位、俯卧位或特殊体位，一般采集前位和后位两个体位，原则上检查部位、探头角度和影像采集帧数视临床要求而定。对不同部位可疑阳性病变，采用不同的特殊体位显像以帮助定位、定性诊断。
②采集条件：采集时探头可配置低能通用型或低能高分辨率准直器，选择能峰140keV，窗宽20%，矩阵为128×128或256×256，采集足够计数使骨影像显示清晰。对足骨和手骨局部显像，有条件也可应用针孔准直器。髋关节和儿童关节显像有条件时也可使用聚焦型准直器。
（2）骨、关节断层显像：受检者准备同局部静态骨、骨关节平面显像。
①显像体位：骨、关节断层显像最好以平面显像或其他影像为基础，或在静态平面显像后继续做骨断层显像（检查前嘱患者再一次排尿）。患者仰卧或俯卧于SPECT检查床上，尽量舒适，固定肢体，保持体位对称。
②采集条件：通常探头配置低能高分辨准直器或低能通用型准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵为128×128；探头尽量贴近患者体表运行，旋转角度为180°或360°，投影角度、帧数、采集时间视具体情况而定。
③影像处理：根据诊断需要进行横断位、冠状位或矢状位单一或组合式影像重建，有条件和需要时可行三维影像重建。
【注意事项】
1．常规注意事项 同全身骨显像，参见第一节。
2．断层显像
（1）由于采集时间较长，患者可能在采集过程中移动，从而造成伪影，因此，应告诫患者采集时尽量不动，并让患者躺得舒服；用皮带固定手脚有助于患者保持体位，对于下背部疼痛的患者可以在其膝下放一个枕头。
（2）如果计数率低于下列数值，可适当增加采集时间：颅骨＜1．5k／s、脊柱＜2．5k／s、膝关节＜1．5k／s、骨盆＜2．5k／s。
3．局部骨、关节平面显像
（1）为充分暴露病灶，显示其和周围组织的关系，正式采集前，应先选择体位和探头角度，在相机下仔细观察其效果，效果不佳者，宜再调节体位和探头，直至满意后再正式采集图像。
（2）对于不能平卧的患者，不必强调卧位，可采用其他体位，如坐位、站位。
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