单光子发射计算机断层显像（）

只有保留完整细胞膜的存活细胞心肌才能蓄积和保留心肌灌注显像剂。如组织内没有蓄积甚至延长了再分布时间仍无示踪剂蓄积，说明该区域心肌已发生不可逆性坏死，故心肌对某些血流显像剂的摄取间接反映心肌存活的信息。但是，这种方法常常低估心肌存活，人们还常采用同时加做小剂量多巴酚丁胺滴注，计算出收缩储备，提高诊断的准确性。现在，SPECT评价心肌存活的常用的心肌灌注显像剂有201铊（201Tl）和99m锝－甲氧基异丁基异晴（99mTc－MIBI）。

（一）201Tl心肌显像

201Tl心肌显像是一种重要的评价存活心肌的方法，通过血流灌注及细胞膜的完整性两个方面来反映心肌是否存活。心肌细胞摄取201Tl是一种主动耗能过程，缺血心肌201Tl摄取达峰时间延长，缺血周边正常心肌细胞中的201Tl也会慢慢弥散到缺血区，因而出现再分布现象，借此可区别缺血与坏死心肌，即有再分布表现提示为存活心肌，否则为坏死或瘢痕组织。但是201Tl价格贵，药源不便，临床难以推广。

（二）99mTc－MIBI心肌显像

99mTc－MIBI是一种心肌灌注显像剂，心肌通过被动弥散摄取，不依赖于Na＋－K＋－ATP酶，与血流灌注及细胞活力相关。细胞对99mTc－MIBI的摄取依赖于细胞膜及线粒体膜的完整性，较少受代谢抑制的影响，只要细胞膜的完整性未被破坏，即便有缺血、缺氧等情况存在，心肌细胞仍能摄取99mTc－MIBI。有研究显示，对于血流灌注已经恢复的顿抑心肌，99mTc－MIBI可作为反映心肌活性的可靠指标；对于冬眠心肌，静息99mTc2MIBI心肌显像则低估存活心肌。由于99mTc来源方便，价格便宜，半衰期短（6h），能量适合于γ相机显像，而且易与心肌显像剂MIBI结合，故临床应用广泛。