靶向治疗虽具优势，但存在的问题值得注意

1．靶向治疗需要一定的条件 分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好，毒性反应相对较小，不少患者都视其为治疗肺癌的一线生机。然而，恰恰由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。化学治疗是要有条件的，需要有体质的要求，比如要有体质的评分、身体功能状态的评估，如果这个评估下来体质相对比较差或有一些并发症，可能对于化学治疗来讲是相对的禁忌证。最近几年靶向治疗的问世对这一点有比较大的突破，对于一般情况相对差者，特罗凯、吉非替尼安全性、耐受性都非常好，晚期、体质很差的肺癌患者在经过这些治疗以后能够转危为安，而且生存期保持到1年、2年甚至有3年的。但是，肺癌靶向治疗药物有一个特定的获益人群，而不是所有的肺癌患者都适合。

2．安全性问题 尽管肺癌的分子靶向治疗发展迅速并显示出诱人的前景，但其治疗的特异性和有效性尚待进一步明确。分子靶向药物的毒性反应也需要引起重视，如曲妥珠单抗导致的致死性急性心力衰竭、埃罗替尼导致的痤疮样皮炎以及吉非替尼导致的严重腹泻等有待深入解决。另外，需要更多地了解肺癌靶向药物及其治疗的分子生物学基础，了解大多数实体瘤的复杂调控过程，了解不同民族、性别及各种环境、条件可能对靶向治疗有不同的反应，这样才能正确科学地使用分子靶向治疗。

3．靶向治疗肺癌不是人人都适用 有专家介绍，目前临床上常见的肺癌患者约80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌，这些患者确诊时有85%左右是中晚期，约75%的晚期非小细胞肺癌患者失去了手术根治性治疗机会，常规放射治疗和（或）化学治疗的临床效果也不甚理想。分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好，毒性反应相对较小，不少患者都视其为治疗肺癌的一线生机。然而，恰恰由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。由于大多数非小细胞肺癌患者发现时已是局部晚期或发生转移，超过50%的肺癌患者会错过手术机会。传统放射治疗和（或）化学治疗疗效有限，且伴随难以忍受的药物毒性反应，通常放射治疗和（或）化学治疗失败的次数越多，后续治疗的效果越差。而与传统化学治疗不同，靶向治疗药物特罗凯通过抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶，针对性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长、增殖，从而阻止肿瘤细胞生长。长期的化学治疗和反复住院治疗曾是患者控制肿瘤、延长生存的惟一选择。靶向治疗的发展和临床应用改变了这一现状。随着医学发展，晚期肺癌的治疗模式将更加人性化和个体化。通过有效的综合治疗，肺癌有望成为像糖尿病一样可以长期控制在稳定状态的慢性疾病。