【摘要】：但地高辛没有明显降低心衰患者病死率的作用。但急性心衰时不一定要用地高辛,除非合并快速室率的房颤患者。急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者,应慎用或不用地高辛。这种维持量方法使用地高辛是安全的,大部分患者能够耐受。
1.地高辛可以改善慢性收缩性心衰临床症状,适用于已在应用ACEI(或ARB)、β受体阻滞药和利尿药但仍持续有症状的心衰患者。重症患者可将地高辛与ACEI(或ARB)、β受体阻滞药和利尿药同时应用。但地高辛没有明显降低心衰患者病死率的作用。因而不主张早期应用,也不推荐应用于NYHAⅠ级患者。
2.地高辛可以用于伴有快速心室率的房颤患者,加用β受体阻滞药对运动时心室率增快的控制更为有效。但急性心衰时不一定要用地高辛,除非合并快速室率的房颤患者。急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者,应慎用或不用地高辛。而且地高辛不能用于窦房传导阻滞、二度或高度房室传导阻滞等已有心率慢的患者,除非已安置永久性起搏器。另外,与能减慢心率的药物如胺碘酮、β受体阻滞药合用时,必须谨慎。
3.目前,地高辛多采用维持量疗法(0.25毫克,每天);70岁以上、肾功能减退者宜用0.125毫克,每天1次或隔日1次。这种维持量方法使用地高辛是安全的,大部分患者能够耐受。不良反应主要见于大剂量时。但治疗心衰并不需要大剂量。
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