1．细辛的临床应用
（1）细辛的功效为散寒、化饮、止痛。主治恶寒，不渴，兼治咳、厥冷、疼痛者。
（2）细辛与附子的使用区别：两者均用于恶寒而身痛者，但附子功可回阳救逆，用于脉沉微弱者；细辛只能化饮，不能回阳救逆。细辛证必有水气，如痰涕清稀，或舌苔水滑，精神状态相对较好；附子证则必有寒邪，如关节拘急疼痛、恶寒，精神状态较为萎靡不振。
（3）细辛与干姜的使用区别：两者均可用于不渴而苔滑者，但细辛长于止痛，干姜则善于治疗吐利，前者偏于神经系统，而后者则偏于消化系统。
2．麻黄附子细辛汤的临床应用 麻黄附子细辛汤为张仲景《伤寒论》少阴病篇方剂之一，用以治疗“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”等虚寒证，具有攻表发汗、温经扶阳散寒之功效。是一个温热止痛兴奋剂，是一首经典的温经散寒方。它适合的疾病，大部分是精神萎靡，恶寒无汗，身体疼痛，脉沉为特征的疾病。麻黄附子细辛汤的临床应用如下。
（1）阳虚外感证：如感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、过敏性皮炎等属阳虚外感者。症见：发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。
（2）痹证：痹证是人体感受风寒湿邪，经络闭阻，气血运行不畅所致筋骨、肌肉、关节出现疼痛、酸楚、麻木、肿大，脉象弦细而紧，宜用麻黄附子细辛汤合当归四逆汤治疗。
（3）阳虚发热：麻黄附子细辛汤治疗太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病。临床上常用麻黄附子细辛汤治疗久病阳虚发热的患者。日本有位医生治疗老年人耐药菌感染，发热不退，证为阳虚发热，就用麻黄附子细辛汤取得很好疗效。
（4）心动过缓：江苏省中医药研究院在20世纪80年代开展的一项治疗心动过缓，即病窦综合征的研究，主方就是麻黄附子细辛汤加上红参、淫羊藿（仙灵脾）等，可提高心率。也有用麻黄附子细辛汤与黄芪桂枝五物汤合用治之，其效果亦好。
（5）失眠：麻黄附子细辛汤和葛根汤一样，也能兴奋提神。本方用来治疗失眠是通过其兴奋作用，针对那种白天打瞌睡没有精神，晚上又睡眠障碍，“黑白颠倒”者。人为的白天服用麻黄附子细辛汤使患者充分地兴奋，才能达到晚上的充分抑制，正如调节生物钟的正弦波一样，白天兴奋，晚上就抑制了，睡眠障碍得到很好的调节。据说成都城里有一位老中医，一年四季治病，不管男女老幼，不管什么病，随手便是麻黄附子细辛汤，每日人次逾百，门庭若市，而且经年不衰，人家叫他“火神菩萨”。成都中医药大学有一位教授，长年失眠，吃了很多的方药都没有效果，找到那位老中医看病。老中医叫他伸舌头，一看舌头，麻黄附子细辛汤就开出来了。教授拿了两副药，考虑着到底吃不吃呢？他想吃吃看吧，吃了以后当夜就睡着了。这个例子很有意思！中医治病要有中医的思维，不要按着西医的思维来使用中药。临床上有些医生，患者失眠了不按中医的辨证施治用药，只按中药的所谓现代药理选用安眠药，一味不够用三味，三味不够加五味，这样的“药症对应”，你说能有好的疗效吗？
应当注意，临床上使用麻黄附子细辛汤一是要有阳虚象，二是要有寒象。症见恶寒，疼痛，脉为沉弦紧。不可长期大量的使用，有效以后一般要减少用量。
3．麻黄附子细辛汤验案——寒痹证（甲状腺功能减退症） 冯某，女，40岁。6年前分娩第二胎时难产，行剖宫产术，产后自觉身体虚弱，怕冷，半年后出现面部浮肿。曾到省级综合医院就诊，诊断为“甲状腺功能减退症”，给予甲状腺素治疗，面部浮肿、怕冷减轻。近一年来腰背部冷痛，难以入睡。曾到多处诊治，腰背部冷痛未见缓解。就诊时症见：怕冷，腰背部冷痛，怕触冷水，纳呆，舌淡，苔厚白，脉沉细弱。中医诊断为阳虚寒痹证。给予麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤（麻黄6g、炮附子15g、细辛5g、黄芪40g、芍药15g、桂枝15g、生姜15g、大枣10g），7剂，每日1剂，水煎50分钟，分2次温服。再次复诊时，怕冷、腰背部冷痛症状有所缓解，效无更方，仍守上方10剂，煎服法同前。1个月后再次复诊，怕冷、腰背部冷痛明显减轻，胃纳改善，舌淡，苔微厚，脉沉细。
［按］腰背部为督脉所循行，督脉主一身之阳，腰属少阴肾府。少阴阳虚受寒，经脉闭阻不通，故有怕冷、腰背部冷痛。方用麻黄附子细辛汤加味。方中麻黄解表散寒，附子温经助阳，细辛既能助麻黄解表，又可助附子温经散寒，合用黄芪桂枝五物汤调养荣卫，益气温经，祛风散邪，补气通阳，养血除痹。方证相符，故疗效显著。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
