介入手术后的患者根据病情返回普通病房或入住CCU监护,病房护士和家属协助平行搬动患者到病床上,进行心电监护,医务人员通过监护仪观察患者的心率、心律及心电图变化,如有异常及时处理。根据病情测量生命体征如体温、血压、血氧饱和度。
给予静脉补液治疗,既可以减少因血容量不足引起的低血压或迷走神经反射,又可防止因造影剂的高渗作用而出现尿潴留。
由于术中应用造影剂,会加重肾的负担,应以渗透性利尿为主,鼓励患者多饮水或静脉补液,以促进造影剂尽快排出体外。一般术后4小时内饮水500～1000ml,24小时饮水量1500～2000ml,术后4小时内尿量最好能达到800ml。如经股动脉穿刺的患者排尿时注意同时用手指按压伤口。排尿困难的患者,护士给予诱导排尿等措施,必要时给予导尿。保持大便通畅。
术后饮水无呛咳、无恶心呕吐感的患者在术后1小时后即可进食,协助患者进食少量流食,如大米汤、小米汤、粥、汤等。一般先进流质、半流质,然后过渡到普通饭。饮食以清淡、易消化食物为宜。如果手术时间短,患者术后食欲好,可以根据患者喜好选择食物,但避免饱餐,吃富含纤维素、维生素的蔬菜、水果,但注意禁食牛奶、豆制品、甜食及产气的饮料,防止出现腹胀。
经股动脉穿刺者局部应用弹性绷带(弹性绷带拉力大,固定在局部不易松脱、移位,能给穿刺点恒定的压力,可达到有效止血的目的)加压包扎,沙袋压迫6小时,平卧8～24小时,头部抬高≤30°,术肢伸直制动,保证舒适及安全,尽量不要弯曲和移动术侧大腿,以免穿刺处出血。术肢制动时其他肢体可以做主动或被动的伸、展、屈的活动,用力宜轻,幅度宜小。若是床上移动时要固定好压迫的沙袋。咳嗽、打喷嚏、用力排便时用手紧压伤口,能对抗突然增加的腹压,起到保护伤口、避免出血的作用。沙袋撤除后经观察穿刺处无渗血,可在医务人员协助下变换体位,健侧卧位与平卧位交替时保持术侧肢体伸直。
经桡动脉穿刺者术后无需绝对卧床,腕部平直制动或抬高前臂放于胸前,避免大幅度运动,自然放松,不要紧握拳头,不做支撑动作。1周内避免在穿刺侧进行穿刺、测量血压等增加肢体压力的操作,穿刺点保持清洁干燥、勿揉抓,避免腕关节剧烈过度伸屈活动。
桡动脉穿刺处应用血管压迫器的患者,术后2小时开始放气,每2小时放气1～2ml。在放气减压过程中如出现出血、渗血现象,可重新加压止血。定时松解动脉压迫止血器至无压力,第二天撤除,观察穿刺点无出血,穿刺处消毒后,给予无菌纱布或外科敷贴覆盖,避免感染,并保持干燥、整洁。
观察患者的桡动脉、足背动脉搏动情况,注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变,是否有剧烈疼痛。注意穿刺部位有无渗血和血肿。
身体制动时应适当活动,以利于病情恢复和减少并发症。手术侧肢体制动时,其他肢体可自由活动,手术侧肢体可稍微外展弯曲。手术侧肢体的活动方法:如足尖部肌肉伸屈运动各做数次,转动足踝部运动数次,患者可自己完成,也可由家属协助完成。注意有下肢静脉曲张或静脉炎的患者避免用力挤压、按压下肢。
协助患者侧身,但要保持术肢伸直,可用软枕适当垫高患者骶尾部以增加患者的舒适度。
股动脉穿刺的患者拆除绷带后要逐渐增加活动量,起床或下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,防止伤口出血。如局部无出血可在床上翻身或下床适度活动。
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