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汤证与经方

时间:2022-07-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:如在论中提到“柴胡汤证”“葛根汤证”等。有学者说,一部《伤寒论》虽以创立六经辨证而被推誉为中医辨证论治的奠基之作,但“方证相应”,或者说“汤证相应”才是这部经典之作的中心内涵。方证相应的辨证方法是《伤寒论》辨证论治体系的重要组成部分,是在六经、八纲、脏腑等辨证基础上的进一步具体深化,使辨证和论治相统一,并成为了《伤寒论》的精髓。因此,方证相应的辨证方法将是进入仲景之门的一把钥匙。

大家都知道,中医最讲究辨证论治。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中,将中医理论与临床实践紧密结合,创立了理、法、方、药一脉贯通的中医诊疗模式,说它奠定了中医辨证论治的理论核心,一点也不为过。前一讲中,我们已经知道《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领,并且贯穿着八纲辨证,并与脏腑辨证紧密相连。而在六经理论的体系下,医圣张仲景还提出了极其重要的“汤证”概念。如在论中提到“柴胡汤证”“葛根汤证”等。后世医家,在此基础上悟出了“方证相应”之理,并为世人所重视。有学者说,一部《伤寒论》虽以创立六经辨证而被推誉为中医辨证论治的奠基之作,但“方证相应”,或者说“汤证相应”才是这部经典之作的中心内涵。方证相应的辨证方法是《伤寒论》辨证论治体系的重要组成部分,是在六经、八纲、脏腑等辨证基础上的进一步具体深化,使辨证和论治相统一,并成为了《伤寒论》的精髓。

方证相应,强调的是某某方,或是说某某汤与证的对应性,如小柴胡汤,则对应着“柴胡八证”—“口苦、咽干、目眩,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦细”。关于方证对应,黄煌教授有一个很形象的比喻,就是“一个萝卜一个坑”,又正如钥匙与门锁的对应性,一把钥匙只能开一把锁,不可假借,不可替代。运用方证相应的辨证方法,我们临床上不用再受病名的拘束,只要学会抓住主证,有是证则用是方,运用经方,似乎不再是高深莫测的事情了。“仲景之门人人可入”也似乎不再是梦想,而是现实。刘渡舟老曾经说,要想穿入《伤寒论》这堵墙,必须从方证的大门而入。因此,方证相应的辨证方法将是进入仲景之门的一把钥匙。

这一讲将从源及流,从理论至实践,来领略方证相应的独有魅力。

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