【证象】 手足拘急，全身骨节疼痛，烦热心乱，恶寒，食欲缺乏，舌淡，苔薄白而润，脉浮紧。
【证质】 风中经脉，火热伤津。
按：本方为中风偏枯，风湿深入，郁而化热证。风湿之邪，客于经络，营卫阻滞，则手足拘急，全身骨节疼痛而恶寒；邪郁化热内扰，则烦热心乱；终日食欲不振，则为邪热内郁，胃失和降所致。
【证治】 益气固卫，解表清热。
【证方】 《备急千金要方》三黄汤方（图4-8）：
图4-8 《备急千金要方》三黄汤结构示意图 （单位：克）
用以上5味，以水600毫升，煮取200毫升，分温3次服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄6克，腹满加枳实6克，气逆加人参6克，悸加牡蛎6克，渴加栝蒌根6克，先有寒则加附子6克。
按：方中麻黄、独活、细辛搜散风寒湿邪，温经络行营卫；黄芩清热燥湿；黄芪补卫气以熄风。全方共奏益气固表，解表清热之效。若肠胃内实有热积滞，加大黄泻实热，加枳实行气散满。湿热郁于胃，胃气上逆，加人参补脾胃之气，运化湿浊而降逆气。郁而化热，心热则悸，加牡蛎安神。肺胃有热阴气伤，加栝蒌根养阴清热，清肃肺经。素有阳虚不温，不御风寒者，加附子温肾通阳。
【类证辨析】 《备急千金要方》三黄汤证，可以看作是《古今录验》续命汤证的变证。续命汤证属中风实证而偏热者，以风痱失语为主证；而三黄汤证为中风之轻证，素体虚而风邪入中挟热者，故肢节疼痛，手足痉挛。方中以独活代桂枝，为风寒犯经而设；细辛之辛散，而代干姜之辛温；以黄芩代石膏之清热，为湿郁于下，热盛于上者设；黄芪走表与肌腠实卫而固表，一则麻黄细辛疏散太过；二则扶正以祛邪，诸药相伍，以奏益气固卫，解表清热之效。
【临床运用】 本方证可见于脑血管意外后遗症之偏麻而肌肉疼痛或痉挛者。
【医案选例】
治疗脑血管意外后遗症：基本方：《备急千金要方》三黄汤加味：
麻黄9克，独活12克，黄芪30克，细辛5克，黄芩9克，秦艽15克，当归15克，赤芍12克，甘草10克。疗效满意。
（李 光医案）
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