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《备急千金要方》甘草汤证

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:《备急千金要方》第17卷肺痿门有:“治肺痰涎唾多,出血,心中温温液液,甘草汤方。甘草二两。” 《备急千金要方》甘草汤证与《伤寒论》甘草汤证,药味相同,治病各异,前者治肺痿,后者治少阴咽痛,但咽与肺均属肺系,两者受邪相同,证质一致,故治不二方。于发病后2小时就诊。经服西药后感冒已解,只遗咽痛未愈。

按:甘草汤仅药名及煎服法,无主治及用量。《备急千金要方》第17卷肺痿门有:“治肺痰涎唾多,出血,心中温温液液,甘草汤方。甘草二两。”

【证象】 肺痿:涎唾多,出血,胃中泛泛欲吐。

【证质】 邪热伤肺,肺叶枯萎。

按:邪热之气伤于肺,肺叶枯萎,不能敷布津液,故涎唾多。因肺痿而致津液不能布肺,遂化为痰涎,积于膻中,故心中泛泛欲吐。

【证治】 健脾润燥,培土生金。

【证方】 《备急千金要方》甘草汤方:

生甘草6克

上1味,以水400毫升,煮取200毫升,去渣,每次温服100毫升,日服2次。

按:方中只1味甘草,清肺胃邪热,解毒扶正,培土生金,故可治疗肺痿。

【类证辨析】 《备急千金要方》甘草汤证与《伤寒论》甘草汤证,药味相同,治病各异,前者治肺痿,后者治少阴咽痛,但咽与肺均属肺系,两者受邪相同,证质一致,故治不二方。此体现了异病同治法。

【临床运用】 本方常见于肺痿,胃溃疡十二指肠溃疡,毒蕈中毒,木薯中毒,急性咽炎,急性扁桃体炎,急性腮腺炎

现代研究】 药现实验证明:本方具有抗炎、镇静、催眠、降低体温、解热、抗心律失常、降脂及抗动脉粥样硬化、增加肝脏解毒能力和抗肝损伤,增加胆汁分泌而引起保肝作用,抗溃疡、抑制胃酸,解除平滑肌痉挛,抗氧化,抗病毒,增加机体负疫力,抗肿瘤,解毒,镇咳,纠正钠、水潴留和排除钾离子,加强肾小管对钠、氯再吸收之醛固酮,对垂体前叶产生反应,减少ACTH分泌,有抗利尿作用。

【医案选例】

(1)苏某,男,42岁。患者于1972年4月2日晚9时左右,炒食在山上采得的野蕈约250克,5小时后,出现腹痛,恶心头晕,出冷汗,全身无力,呕吐。于发病后2小时就诊。

取甘草1 500克,浓煎。

第1次服药后的10分钟呕吐1次;30分钟后服第2次药,2小时后腹痛、恶心逐渐减轻;再服第2煎药液100毫升,2小时后腹痛、恶心消失,但仍感全身乏力头晕,4小时后腹泻1次,为黄褐色烂便;再服余下的药液100毫升,6小时后诸证逐渐消失而痊愈。治疗过程中未用其他疗法。

(潘文昭医案)

(2)柳某,男,32岁。1964年4月29日初诊。其妻代诉:咽喉肿痛1周,起初头痛,鼻塞流涕,咽痛,发热恶寒,无汗,身痛。经服西药后感冒已解,只遗咽痛未愈。至昨天晨起,咽喉疼痛如割,不能说话,饮食也难以下咽,非常苦恼。故来门诊。查其咽喉红肿,舌淡红苔薄白,脉弦细。拟以甘草汤:

甘草60克,浓煎1碗,口含呷咽。

翌日来诊:咽喉疼痛大减,已能说话和饮食,只觉咽中干而有痰,脉沉细,转用麦门冬汤2剂而愈。

(张长恩医案)

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