医圣张仲景

医圣张仲景

张机，字仲景，东汉名医，南郡（今河南南阳）人。公元200年前后他任长沙太守。时值东汉末年，社会动荡不安，各地瘟疫流行，伤寒为虐尤甚。据文献记载，在公元200年前后10年间，全国2/3的人口死于瘟疫，其中伤寒病患者占70%，以致“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。面对如此凄惨景象，张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长之全，以养其生”（《伤寒论》自序）。经多年努力，他终于在205年完成了传世医学巨著《伤寒杂病论》（又名《伤寒卒病论》）。这部著作经东汉末年和三国时代兵祸战乱而散佚，晋代太医王叔和整理了《伤寒论》，北宋学士王洙又整理了《金匮要略》，张仲景的医学著作得以流传后世，被尊为“医中之圣，方中之祖”。相传张仲景每月初一、十五坐在长沙的衙门大堂免费给群众治病，湖南方言“坐堂”和“坐堂医生”称谓即由此而来。张仲景作为“医圣”，是我国传统医学的奠基者，他创立了理、法、方、药紧密结合的理论体系，从辨症到立法，从立法到拟方，从拟方到用药，环环相扣，形成了一整套辨证论治的医疗原则。其贡献主要表现在：

第一，提出“六经论伤寒”理论。张仲景“勤求古训”，曾仔细研读《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书，其中《素问》“夫热病者，皆伤寒之类”，“人之伤于寒也，则为病热”的理论对他影响很大。张仲景根据临床经验对该理论作了发展。他认为伤寒是一切因外感引起的疾病的总称。他将外感热病各发展阶段的综合症状概括为太阳、阳明、少阳和太阴、少阴、厥阴“六经”，“六经”紧密联系并互相转化。伤寒初起时多呈表症，属太阳经；如果体质太弱或医疗延误，就可能由太阳转为阳明、少阳或太阴等。从三阳转为三阴表明病势加重，由三阴转为三阳表示病情好转。如太阳经主症为恶寒、发热、头项强痛、脉浮等；阳明经主症为高热、谵语、口渴、咽干、大便燥结、脉象洪滑有力等；少阳经主症为口苦、咽干、目眩、反复寒热、胸胁苦痛、心烦喜呕、脉象弦细等。他还提出不同经病用不同的治疗方案。如太阳病同属表症，有的用麻黄汤发汗，有的则用桂枝汤调和营卫。阳明病同属里症，有的用白虎汤清热，有的用承气汤泻实。泻实办法又有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤诸种，便于医生临床运用。

第二，创立“八纲”的辨证论治方法。张仲景根据病变有阴、阳、表、里、虚、实、寒、热等不同情况而创立“八纲”辨证论治之说。他将病势沉伏难于发现的恶寒、厥冷、脉象沉迟的病称为阴症，将兴奋、充血、发热、脉象洪大浮滑的病称为阳症；病症发于体表的为表症，在内部的为里症；凡病毒滞留体内使精气虚弱的为虚症，邪气虽已侵入体内但精力仍足以抵抗的为实症；具有寒性倾向的为寒症，具有热性倾向的为热症。在这“八纲”中，又以阴、阳为总纲，寒症、虚症、里症一般为阴病，热症、实症、表症一般为阳病。运用“八纲”来辨识疾病属性（阴与阳），确定病变部位（表与里），区分邪正消长（虚与实），弄清病态表现（寒与热），可以全面认识疾病，做到有的放矢，对症下药。他对这些通过望、闻、问、切得来的各种病症加以归纳、分析、辨认并作出正确判断的方法称为“辨症”。他将治疗原则分为祛邪和扶正两种，对于发病急剧、体能消耗不大的疾病如“三阳病”以“祛邪”为主，迅速消除病灶；对于发病缓慢、病程长久、体力消耗较大的疾病如“三阴病”，以扶正为主，恢复病人体质，增强抗病能力。张仲景还总结了一套具体的治疗方法，如表症用汗法，里症用下法，虚症用补法，实症用泻法，热症用清法，寒症用温法。

第三，积累了大量药方。张仲景“勤求古训，博采众方”，广泛搜集了大量疗效显著的民间方剂。他对民间喜用的针刺、灸烙、温熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、舌下含药、人工呼吸等疗法也深入研究，提出了汤、丸、散、酒、洗、浴、熏等临床方剂，用药达214种。^[1]《伤寒杂病论》精选了300多种药方，这些方剂药物配伍精当，主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤等著名方剂，经过千百年临床检验，屡试不爽。历代医家对《伤寒杂病论》评价很高，如名医华佗称“此真活人书也”。清《医宗金鉴》曰：“古经皆有法无方，自此始有法有方……诚医门之圣书。”历代注释和阐发《伤寒杂病论》的著作达200余种，其影响超越了国界，日本、朝鲜、越南、蒙古等国受益匪浅。尤其在日本，以前曾有专宗张仲景的“古方派”，至今仍有小太郎、内田、盛济堂等著名医药商按照张仲景方剂推出了许多伤寒方剂，赚得了不少利润。为纪念张仲景，长沙曾建有张仲景祠，抗战时被毁，现蔡锷中路湖南中医药大学第二附属医院内有石碑纪念。

【注释】

[1]伍新福.湖南通史·古代卷.长沙：湖南出版社，1994：216.