一、APS的运作模式
目前，在欧美国家和我国的一些医院均建立了APS，由麻醉科医师、专业的疼痛护士以及药剂师、外科医师、理疗医师、心理医师等组成。多学科协作模式是APS的发展主流趋势。
在医院的政策支持下，APS有多种运作模式：
（1）以麻醉科医师为主导：麻醉科医师精通镇痛有关的神经生理、病理和药理等知识。
（2）以专职护士为主导：疼痛护士经过专业训练后成为熟悉解剖、药理、镇痛技术以及药物副作用诊疗方面的专业人士。
（3）以专职护士为主导，麻醉科医师为督导的模式等。
二、APS的基本任务
APS的基本任务在于在常规镇痛方法的基础上，合理使用非阿片类药物，根据疼痛评估结果及时调整治疗方案，全面提高患者的镇痛质量和满意度。具体包括以下几方面：
（1）急性疼痛治疗的知识培训和普及工作，对手术科室病房、ICU医护人员的培训尤其重要。
（2）实施术后镇痛治疗并进行专业的随访监测。
（3）调整治疗方案，确保镇痛质量，诊疗疼痛治疗期间的并发症。
（4）主持全院的急性疼痛会诊工作。
研究表明，APS的合理组织运作，可有效降低严重疼痛发生率，减少术后恶心呕吐等并发症，同时改善患者睡眠、促进机能恢复、缩短住院时间。
三、APS的组织运作
北京协和医院自20世纪90年代开展术后PCA技术，创建了以护士为基础、麻醉科医师24小时指导负责制的APS管理模式。在APS的组织运作过程中，他们建立了每日2次专职疼痛护士常规日间查房制度，显著提高了相关科室对术后患者的管理水平，得到了患者及医护人员的欢迎。
应该强调，APS在制定镇痛计划的同时，尤其应做好培训和宣教工作。
（1）告知患者，为避免戒断综合征，应恰当的调整或持续用药治疗术前疼痛或实施超前镇痛／防御性镇痛。
（2）多学科协作健康教育内容：疼痛管理在实现患者舒适度方面的现实意义，如何选择和正确使用推荐的镇痛方法，如何使用标准的器械来评估疼痛强度、疼痛治疗的效果以及治疗的副作用等。
（3）麻醉科医师适时和多学科专业人士合作，开展继续医学教育和训练，以保证医护人员对疼痛知识的了解，消除对阿片类药物成瘾性和镇痛药物副作用的顾虑，并熟练应对医院内可用治疗选项的有效和安全使用。总之，确保负责围术期镇痛的麻醉科医师随时可以咨询病房护士、外科医生或其他相关医护人员。
（4）在麻醉前评估时，通过指导患者关于治疗选项的小册子和录像，以及术后随访期间床旁讨论，发挥PCA“患者参与、按需镇痛”的优势。
（5）为实现最佳疼痛治疗，APS成员在控制患者疼痛和焦虑的行为方面应给予指导。
研究表明，恰当而有效的宣教可以减轻患者的焦虑，增加舒适度和整体满意度，缩短住院时间，并减少镇痛药物的需求量（心理安慰治疗）。
结语，疼痛是评价患者病情转归和生活质量的基本指标之一，是判断医疗服务质量的主要指标之一。围术期急性疼痛管理能否成功实施，需要医院上至管理层、下至一线医护人员对疼痛诊疗的充分重视。
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