医师管理规范

（一）医师医疗质量管理条例

1．接诊制度　门诊医师负责接待门诊患者、确定治疗方案、开处方和治疗单，并介绍患者到相关治疗室治疗。各亚专业医师负责接待本亚专业住院患者。征询治疗师意见，确定治疗方案（包括康复护理目标、方案）、开医嘱、送交治疗单和安排患者到相关治疗室治疗并请治疗师在医嘱单上签字。安排患者每日治疗时间，并告之注意事项；亚专业住院医师因上课、门诊和休假不在病房时由住院总医师或值班医师负责。

2．医疗安全制度　医师必须向患者说明病情、诊疗计划及社保报销情况，签署自费协议书、授权委托书、特殊治疗知情同意书（骨关节伤病患者知情同意书、瘫痪患者知情同意书等）；对瘫痪、骨折、骨质疏松、老年、儿童等感觉运动障碍患者必须在病历中强调专人陪护，以防跌倒、骨折、再卒中等意外情况发生。各亚专业医师每周一至五随上级医师对本组新入院、疗效差（由主管医师提出）的患者查房；周一至六早上对主管患者常规查房；危重患者随时查房；下班前再查房；每晚9点，住院总医师和值班医师负责全科查房后方能就寝；星期日住院总医师和值班医师负责全科查房；各亚专业医师休假仍需执行上述查房制度，因故离开科室需委托他人代管；实施组工作制，各亚专业组医师按照分组带领本亚专业组相关治疗师，共同制定新入院和疗效差患者的临床诊断、功能诊断、康复治疗目标和方法。

3．交班制度　住院总医师、亚专业医师和值班医师必须参加每日晨交班；值班医师必须在交班本上记录本班特殊情况并亲手移交给下一班值班医师。每日交班内容如下。

（1）新入院患者主诉、病史、临床诊断、功能诊断（重点评定内容）、康复治疗目标和方法。

（2）病情变化、治疗方案变动交班。

（3）因故临时停止治疗患者。

（4）上述（2）、（3）项交班对象是主管治疗师。

4．修订医嘱制度　各亚专业医师每日完成查房后，根据病情需要修订医嘱，并及时通知护士和相关治疗师实施。

5．病情反馈制度　熟悉主管患者的病情，及时了解治疗后反应，并在病程记录中记录；及时将各种检查报告向患者和上级医师反馈并在病程记录中记录，疗效差者，应组织当天评定，并修订治疗方案，于次日实施。

6．参与治疗制度　医师查房、开医嘱结束后，到治疗室了解所管患者治疗情况，参与所管患者治疗，下午到本亚专业组外派治疗部的相关科室查房。

7．康复教育制度　医师对出入院患者进行康复教育，交代出院注意事项。

8．医疗秘书（组长）排班制　医疗秘书（组长）负责医师、进修医师、住院医师和住院总医师排班，上班、值班和查岗以排班表为准；若有特殊情况需换班，需提前一天通知排班人员，持有代班人员签字同意的申请交主任签字认可后附在排班表上并更换值班人。

9．医师质量保证基本程序　医师必须严格遵守以下质量保证程序。

（1）专题讲座日：每周1次，由教学秘书统一安排。

（2）读书报告日：每周1次，由教学秘书统一安排。

（3）定期康复评定：各亚专业管床医师，每周1次组织本组评定，具体要求：对各组住院达1个月和疗效差的患者每周1次评估；各组新入院患者24小时内评定；各组出院患者，出院前24小时内评定；各亚专业医生负责主持（主持人因故不在病房时，指定负责人），主管治疗师负责评定，并将结果记录在评估表和病历中。

（4）病历审核制度：医疗组长负责审核所有病历，并负责签字。

（二）医师行风规范管理条例

1．坚持以患者为中心、患者的需要就是我们工作的原则　对患者热心、耐心、细心、关心，禁止服务态度冷、硬、顶、拖，禁止推诿患者或咨询者。

2．坚持服务第一的原则　实行首问负责制，禁止说“不知道”；坚持微笑服务、语言亲切和亲情化服务，无论是患者、家属和陪护，见面均应主动微笑问好！禁止治疗时接听、拨打与工作无关的电话，禁止上班看杂志、报纸、电视和坐姿不正，保持仪表端庄；禁止同患者、陪护或同事吵架。

3．坚持质量第一的原则　严格遵守康复医学科医师医疗质量管理规范、医师病房值班管理办法、医师二线值班管理办法、急危重症患者抢救处置管理办法和医疗质量监督管理办法。

4．严格遵守劳动纪律　杜绝迟到、早退、脱岗；禁止收受患者红包、现金或贵重礼品，禁止接受门诊或住院患者吃请；禁止私自外出治疗，禁止利用科室仪器设备免费为患者检查治疗和私自外出治疗；禁止与门诊或住院患者赌博。因此而造成的一切后果由当事人负全部责任。

5．强调团结精神、构建和谐团队　服从主任、医疗秘书工作安排；弘扬互相理解，互相包容的团队精神；禁止传播不利团结的话、做不利团结的事；禁止挑拨离间，禁止与同事吵架。

6．请假制度　请假必须具备书面手续并以不影响正常工作为前提，除紧急情况外，一律不得口头及电话请假。请假1天内，组内安排好工作，组长签字同意上报医疗秘书排班即可；请假1天以上者，先组长签字同意后上报医疗秘书签字同意，最后报科主任签字同意后再返还医疗秘书排班即可。所有假条由医疗秘书保管，作为年终考核依据。

7．监管办法　医疗秘书负责实施监管，医疗秘书休假则委托住院总医师或值班医生考勤和记录。

（1）每日定时画考勤：每日早上按上班时间定时画考勤、签到并记录迟到人员名单。

（2）每周抽查1次：主要抽查周一至周日上班时间内的迟到、早退、脱岗现象。对医师行风规范管理条例1～4条中的内容进行一次抽查，并记录。

（3）节假日、提前休和补休不记录，病、事假必须记录。

所有问题一经查实均记录在医师考勤、考核记录本中，考勤、考核记录本由医疗秘书保管。以上情况除纳入年终考核外，还将按科室缺陷管理条例处理。

（三）医师缺陷管理条例

为贯彻医院缺陷管理条例，落实科室医师行风规范管理条例，规范服务，提高医疗质量，确保医疗工作程序，特制定如下缺陷管理条例。

1．严格遵守作息时间　无故迟到、早退3次以上（包含3次），病、事假3天以上（包含3天），脱岗1次，扣发当月奖金；迟到超过30分钟以上按脱岗处理。因脱岗造成的一切后果由当事人负全部责任。

2．凡反映工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、拖等情况，一经查实，扣发当事人当月奖金；推诿患者，不执行医嘱，患者反映不认识主管医师或无故拖延治疗，扣发当事人当月奖金。

3．与患者、陪护或同事发生吵架、斗殴，除负责一切后果外，扣发当事人当月奖金，同事间则当事双方均扣发当月奖金。

4．接受患者吃请、收受红包、现金或贵重礼品，除退还红包、现金或礼品外，并扣发当事人当月奖金。私自外出治疗扣发当事人当月奖金。

5．私自介绍患者外出治疗、检查、住院、购药，私自为患者治疗，或治疗后不收费者，扣发当事人当月奖金。

6．不服从主任、医疗秘书工作安排，则扣发当事人1个月奖金。

7．本科室同事间不得相互打听，泄漏他人或自己的奖金，违反者扣发当事双方当月奖金。

8．除科室集体活动外，周末本科室同事间不得相约打麻将、棋牌等，违反者扣发当事人当月奖金。

9．违反法律、法规，违反学校或医院缺陷管理条例者，按相关法律、法规、学校或医院相关管理条例执行处理。

（四）终止聘任医师管理条例

在聘任期间如出现以下情况，科室将终止聘任该员工。终止方式按医院和科室合同条款进行。

1．违反医院劳动合同中规定的条例者。

2．违反康复医学科招聘医师协议中规定的条例者。

3．不能完成本人当年岗位职责（新进员工连续2年）、年终考核不合格者。

4．不能完成本人当年岗位职责、年终考核排名倒数第1者（新进员工第2年仍不能完成者）。

5．学历层次5年内无提升，且年终考核达不到优秀标准者。

6．因所在岗位经营困难不能继续聘用该员工。