重视“方法”的学习

二、重视“方法”的学习

实习学什么?大部分同学都认为是学护理操作，临床上许多同学对于遇见一个少见病，学会一项护理操作而津津乐道，而很少思考这个少见病是如何诊断或发现的，这一项操作的细节和重点在哪儿，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么?教师的观点则认为:实习学的主要是“方法”，而不是一项护理操作。理由很简单，熟悉和掌握了一项操作，终究只是一项操作，而掌握了操作的关键环节和操作原由，就可以发现更多的操作细节和重点，从而学习和掌握更多的护理专科操作。所以说学习和掌握操作的关键环节和操作原由比学习一项或几项操作更为重要。因此，同学们在实习中应该在学习或掌握“方法”上下工夫。

(一)找共同点法

所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法、护理措施等几方面进行总结，而一般护理记录单的内容，与危重护理记录单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了一般护理记录单的书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

(二)找特点法

世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一患者有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

1．找疾病的特点，认识疾病的本质

学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗、护理方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合征，教材上介绍将肾病综合征描述为:肾病综合征的主要临床表现为水肿，可出现面色苍白、食欲缺乏，可有尿少。查体可见全身水肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿。辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如水肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。

因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。

2．找学科的特点，把握学习方向

在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，有的科室实习时间较短，一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境，转科的时间又到了，这种频繁的轮科，需要同学们不断地适应新的环境，给同学们的实习效果造成了一定的影响，如何在较短的时间内尽快适应环境，学到更多的知识呢?

要解决这一问题，也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容上的特点，护理工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术患者的护理过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术前宣教和心理护理，术中重视护理配合能力，而术后则强调观察、功能锻炼、基础护理。而在内科，对患者的护理方面注重基础护理和心理护理，在儿科的护理则强调静脉穿刺成功率和病情观察护理等等。这些都是各个学科的特点，如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和了解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。

3．找患者的特点，确定护理措施

在临床护理患者的过程中，同样可以用找特点法，找出患者的特点，这有利于患者的治疗和护理。

临床上遇到的每一患者都有其临床特点，在护理时都要先归纳患者的临床特点，这是因为，把握住了患者的临床特点，就能对患者所患疾病进行较准确地分析，抓住患者所患疾病的主要矛盾，有利于正确和恰当的护理。因此，同学在护理患者时抓住患者的特点，围绕患者的特点采取相应护理措施。