幼年性息肉

幼年性息肉和幼年性息肉病，也称潴留性息肉、青少年息肉。见于全胃肠道而以结肠和直肠为多见的一种少见的错构瘤性息肉病。在10岁以前最常见。病因是息肉样病变。

【流行病学】

通常见于儿童但偶尔也见于成年人。20岁以下的尸检率大约是1%。儿童组治疗的平均年龄是4岁，成年人大约是25岁。男性发病为女性的2倍。大约70%息肉发生在直肠，还有11%发生在降结肠。右侧结肠很少受累。大约15%的病人在同一肠段内不只1个息肉。很少有幼年性息肉癌变的报道。有癌家族史的幼年性息肉病患者与癌的高危有关。3／4的病人家庭中只有一个成员得病，其余1／4病例有多个家庭成员得病。目前不知是否家族病例代表遗传性继承或是表达共同环境因素。复发率在2%～18%，息肉多为单发（约占70%），直肠和乙状结肠多见。当息肉多达10个以上者称幼年性息肉病。

【组织学】

息肉为错构瘤样，由排列不规则腺体的正常上皮组成。部分腺体扩张形成囊肿，内有大量黏液潴留，因此，又称潴留性息肉。

【临床表现】

多数病人有症状，并在10岁内出现。

1．常见症状　包括：①直肠出血（80%）；②直肠脱出或息肉突出（25%）；③腹痛或组织物从直肠排出（6%）；④肠套叠；⑤长期腹泻，有时很明显，甚至很小的孩子就可出现蛋白丢失性肠病和脱水，以致出现恶液质；⑥无并发症时可无症状，或偶尔发现伴有多种畸形。

2．先天性异常　包括：①肠旋转不良；②睾丸未降；③脑积水；④心脏异常。

【诊断】

所有20岁以下的息肉病人，应估计有无遗传型的息肉病，可从详尽询问病史和体格检查来明确。对有症状的病人，直肠指诊、结肠镜检和活检常可做出诊断。大约8%的10岁以下病人为腺瘤而不是少年性错构瘤，因此应该更详细的检查病人以进一步排除这种诊断。进一步检查包括：钡剂灌肠检查。结肠镜检查。如果息肉体积相当大，或直肠壁上的息肉质较坚韧，则肛门直肠指检可以发现。钡剂灌肠是诊断的基础，但胃、十二指肠及小肠也应系统检查。结肠镜可证实诊断。多块息肉的组织学检查可做出诊断。

【治疗】

持续存在的息肉应用内镜下切除，定期复查、随访。有并发症的息肉病，应根据并发症来治疗。对引起蛋白丢失、长期血性腹泻者应考虑结肠次全或全结肠切除术。